 青少年近视是一个普遍问题，据一项系统回顾研究，在中国16-18岁青少年中近视率约84.8%。 家长对孩子近视问题的关注度，也可想而知，而由此延伸出来的各种近视科普你可能听过不少，比如“吃糖会导致近视”的说法，甚至有些眼科医生也这么认为，但这是真的吗? 网上关于糖与视力的说法 在网上搜索“糖、近视”，出来的结果基本都“坐实”了“糖会造成近视”这种说法，根据相关描述，原因大致可以概括为2点： 1. 消耗过多的糖，会导致钙从体内流失，影响眼球壁的坚韧性，使眼轴容易伸长，助长了近视发生。 2. 吃糖过多，导致血糖增高，体液渗透压降低了，眼球内房水渗透到晶状体内，引起晶状体变形，屈光度增高，从而引起或加重近视。 先看第一个说法“消耗过多的糖，钙从体内流失”。如果真会造成钙流失，首当其冲恐怕是骨骼的生长发育而不是所谓眼球壁的坚韧性。 另外眼轴变长虽然的确是近视的病因，但我们之前也科普过，对于近视发生的原因，目前还没有非常确切的结论，比较清楚的是遗传基因起了比较大的作用。 因此，无论网上对糖与近视的关系阐述得如何完整，也仅仅是理论猜测，并没有证据支持，不能尽信。 那第二个说法又是怎么回事呢? 唯一能把糖跟视力扯上关系的病 我在新英格兰视光学院学习近视的流行病学的时候，发现唯一与糖沾边的会影响视力的问题，是糖尿病。 糖尿病可以造成暂时性的近视眼或者远视眼，这是血糖失控对眼睛晶体的屈光度改变造成的，但在血糖恢复正常水平并且稳定下来后，眼睛也会恢复正常。 糖尿病对眼睛影响更大的是可能造成糖尿病视网膜病变，例如视网膜出血、黄斑水肿、新生血管、视网膜脱离甚至失明。 因此糖尿病病人需要进行规律的眼底检查。但可以看出，这些糖尿病视网膜病变和近视没有关系。 对于健康人来说，糖吃下去后，身体是会自动调节的，在正常人中血糖浓度能保持在一定的范围内，因此也不会造成血糖失控从而影响视力，对于健康儿童来说更是如此。 关于糖与视力的有限研究 虽然“吃糖会导致近视”这个说法在国内特别流行，但是真正研究这个关系的证据却非常少。 1956年，Gardiner提出说饮食中的碳水化合物和脂肪能造成近视[2]，但是这个说法后来被遗弃了。很多理论被遗弃可能因为它被后来研究证实是错误的，或者是缺乏相关研究。 在2010年就有一项研究发现吃糖并不会增加青少年近视的风险，反而发现饮食中过多饱和脂肪酸和近视相关[3]。 最近，则有一项法国的研究，用问卷形式对180名4-18岁儿童进行调查，这项研究的方法是对比儿童精细碳水化合物(包括糖)的摄入量和他们散瞳验光结果。 研究发现，在女孩中，精细碳水化合物的摄入频率和近视呈正相关，但是在男孩中则呈负相关[4]。 通俗来讲，研究发现了“女孩吃糖多的近视也更多，但是在男孩里面，吃糖多的近视少”这么一种相关性。 关于糖与近视研究本来就少得可怜，而2020年的这项研究似乎是唯一一个发现**细碳水化合物与近视可能有相关性。 但这个研究本身也有不少问题，比如没有控制好变量(例如户外活动、近距离看书和电子屏幕等的使用时间)、调查问卷形式本身也存在很多偏差、样本数也不大…… 但抛开这些，这个研究也只是提出近视与吃糖的相关性，而不是因果关系，因此也没法根据这个结果就得出“近视不能吃糖”的结论。 不要受缺乏证据的说法影响而形成错觉 综上所述，目前还是没有切实的证据证明吃糖会增加或减少近视风险。 经常吃糖(包括精细碳水化合物)当然对身体和牙齿不友好，但如果宣扬“怕孩子近视就不要吃糖”这类缺乏证据的建议，可能造成家长和孩子对糖不必要的恐惧，而且还可能形成一种错觉：如果不吃糖，就可以预防控制近视。 这样反而会让家长忽略真正对预防控制近视行之有效的行为干预，比如增加户外活动、减少近距离用眼，甚至有些人还可能有一种错误的安全感：尽管保证不了孩子户外活动时间、用眼没能好好控制，但能不吃糖，也算不错啦。 当然，无论糖与近视是否有关，从肥胖、保护牙齿等角度出发，糖的确不鼓励吃。 吃什么能预防近视? 中国人在吃的问题上特别重视，一方面常常担心吃错了什么会容易生病，另一方面又总希望能通过吃来解决一些健康问题。 在视力这个问题上也同样如此，有人担心吃糖会引起近视，也有人想知道吃什么能预防近视，比如叶黄素、蓝莓或者胡萝卜等，就经常也有人宣称对保护视力有好处。 但其实，这些说法目前都还缺乏证据，并没有证据表明吃哪种食物可以有效预防近视或者对视力有好处。 如果你一定要问：吃哪种食物对视力最好?我的回答是：均衡饮食就好。 坚持保证每天2小时的户外活动，减少近距离用眼，这些才是真正能预防近视的科学方法。 |
