治疗乳腺增生病常用的西药有激素类、碘制剂及其他对症治疗药物。传统的激素类制剂主要是用雄性激素来对抗雌激素,如在*经期前10天中口服甲基**素,每日1次,每 次5~15mg,经前停服,每个周期用药总量不超过100mg;或肌肉注射丙酸**酮3~4 日,每日25mg。应用雄性激素治疗可能会出现一些副作用,如有一些男性化表现:多毛、嗓 音变粗、痤疮等;另外还可能会有不同程度的肝脏损害、头晕、恶心等。以后,人们逐渐认识到,乳腺增生病并非单纯的雌激素分泌增加,而是由于雌、孕激素的比率失衡,特别 是*经周期中的黄体期孕激素分泌不足,雌激素相对增高所致,于是主张用黄体酮治疗本病,以纠正雌、孕激素分泌的失衡,可在*经前2周开始用,口服黄体酮7~8日,每日5~ 10mg;或肌肉注射黄体酮每周注射2次,每次5mg,总量20~40mg。亦有人主张在*经间期用小剂量雌激素(1mg)口服,共服3周,于以后的*经间期再服,但逐渐递减,即减少 用药量及用药次数,共用药6个*经周期。服用雌激素亦可出现恶心、呕吐、头痛等副作用,有些患者病情反可加重,因此,应用此法必须在医生指导下,掌握好量和度。 近年来,激素治疗本病又有一些新的进展。由于激素受体的研究出现了突破性的进展,人们认识到乳腺增生病的发生与乳腺组织局部雌、孕激素受体的含量及敏感性增高有 关,因此,开始使用激素受体拮抗剂治疗本病。如雌激素受体拮抗剂三苯氧胺可竞争性地与雌激素争夺雌激素受体,使雌激素无法发挥其生物学效应,应用三苯氧胺口服治疗,每 日2~3次,每次 10mg,可取得一定的疗效。但服用三苯氧胺亦会产生一定的副作用,如闭经、潮热、恶心等。此外,人们还认识到内分泌紊乱造成的乳腺增生病并不仅仅是卵巢 内分泌激素失衡,而且还受下丘脑、垂体等多种内分泌激素的影响,如催乳素及其他**。使用溴隐亭可抑制催乳素的分泌,而达到治疗本病的作用,可口服溴隐亭每日1 次,每次1.25~5mg,其副作用可见恶心、呕吐、眩晕、直立性低血压等;使用丹那唑可抑制**及卵巢激素的分泌,可用其口服治疗本病,每日3次,每次100mg,疗程1~6 个月,副作用可见闭经、*经淋漓、体重增加、粉刺等。 小剂量的碘剂可刺激垂体前叶分泌黄体生成素,从而抑制雌激素的分泌,纠正黄体期激素比率的失衡,以达治疗乳腺增生病的目的。碘制剂常用复方碘溶液或10%的碘化钾溶 液。 其他对症治疗药物可用镇痛剂、利尿剂等。此外,亦可服用维生素类药物。 |