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“打针吧！孩子吃药不管用！” “怎么开的是口服药，不打针吗？” “给孩子开阿奇霉素吧，吃那个管用，每次一吃就好”
这是我在门诊过程中听到的最多的话，似乎打针和口服阿奇霉素已经广泛的被家长们接受，在这里我想提出几个问题加以分析，希望对家长口服药物有一定的指导作用，但也仅是我个人的理解，仅供参考： 观点一：口服抗生素，孩子吃够量了么？ 这个问题是我一直以来觉得最有趣的问题，举几个例子：头孢克肟，这个药的说明书是这样写的，儿童用药每公斤体重1.5-3mg/次，严重时可每公斤6mg/次，以10公斤的孩子为例，大部分孩子是按轻度感染即每次25mg（半袋），每天两次来服用的，好了，如果是真的细菌感染，在临床中往往是拿不住的，口服两天后就该打针输液了！ 我们以现在主流的头孢甲肟举例，说明书中儿童用量每天每公斤40-80mg，分三次静脉给药，我们会发觉，医生计算用量时都是按80mg每天每公斤来计算的，也就是说我们在口服药物时往往按小剂量来服药，轮到打针时却按最大量来输液治疗，我想结果也就不言而喻了。 我在临床上对于细菌感染明确的孩子在使用头孢克肟时，多采用大量计算，即每公斤每次5-6mg，以10公斤的孩子为例，每次口服50mg（一袋），每日两次，一样的细菌均能拿住。 观点二：使用抗生素，疗程您用够了吗？ 我在临床上经常遇到口服一次药物，或口服一天药物就来打针的孩子，其实我想说，很多情况下医生给孩子输液都是家长逼得，其实天下没有仙丹，吃药吸收也是有一个过程，不能口服药物还没有起效就停药打针吧。 其次，孩子症状刚一好转，就停药，停药1到2天再次加重，然后选择打针的。这当然是错误的，药物的停用，应该在孩子体温正常或症状消失至少3天的时候，这是最起码的使用药物的常识。
观点三：服用阿奇霉素须谨慎 在一些单位中阿奇霉素的使用频率是相当高的，其实这也是极大的误区！ 阿奇霉素属于大环内酯类药物，主要针对支原体、衣原体及革兰氏阳性球菌感染 这也是为什么有些孩子服用后效果较好的原因，但是阿奇霉素毕竟是抗生素，很多家长认为没有吃头孢或青霉素类药物就是没有给孩子使用抗生素，这一点就错了！ 其次，阿奇霉素对孩子的胃肠道有一定的影响，对于心肌细胞也有损害，并不是我们想的没有任何的副作用，在没有明确感染源时，我是不建议使用的。 这几点问题，我不知道家长们有没有看懂，但却是我的肺腑之言，希望对于大家日后用药有所帮助。 |
