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1.询问病史时应注意了解患者是否带有宫内器，并了解其史，有无过频及**情况。 2.单凭病史症状与体征并不一定能肯定的存在。纵能基本肯定，尚需进一步明确炎症的性质。 3.应将在宫颈口、后穹窿穿刺或腹腔镜所取得的分泌物作细菌涂片及培养(包括厌氧菌培养)检查，并作药敏试验以期能较准确地了解致病的病原体，采取针对性措施。 4.如有可能，应常规作超声检查以了解盆腔内有无包块。如有，须定其性质(是否脓肿)。 盆腔脓肿大而位低且能触之有波动感的盆腔脓肿，其诊断一般无困难，必要时还可用穿刺吸引法，如吸出脓液，诊断即可确立。如有可能，应将脓液作普通及厌氧菌培养，以明确病原体的类型。 位置较高的宫旁炎性包块，单凭检查甚难确定包块是否为脓肿，而进行**后穹窿穿刺亦不安全，须借助于辅助诊断方法： 一、超声检查临床上怀疑为脓肿的包块，用超声检查，可以发现包块内有多种回声区，提示包块内有液体(脓液)。此法为非损伤性检查，简便易行，可靠性可高达90%以上。 二、放射性同位素扫描近年来有人采用67镓或111铟标记的白细胞作扫描以诊断腹腔脓肿，取得较高的准确率，应用111铟作扫描，准确率可高达85～100%。但目前临床上尚少应用。 三、计算机断层扫描(ct)应用此法以诊断腹腔脓肿可获得100%的准确率。但此法费用昂贵，目前尚不能普遍应用。 |
