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有读者咨询：我家孩子1岁，从床上掉下来了，这种情况严重吗?会不会开始没症状，之后慢慢颅内出血呢?在家观察多久才行? 今天简单说说。 目 录 1、先宽下心，大部分都没啥大事 2、那就不用管了? 3、掉下床后怎么办? 4、什么时候去医院? 5、哪些孩子要怀疑颅内出血，得CT检查呢? 6、没问题在家观察几天? 7、怎么预防? 一、先宽下心，大部分都没啥大事 婴幼儿从床上掉下来的事情是不少见的，尤其是1,2岁时，是掉床的高峰期。对于大部分的孩子而言，掉下来没啥危险。 这么说不是基于经验，因为如果说，我听说或者看到多少孩子掉下床，一点事都没有，就说孩子掉床没事是不科学的，你能见多少啊。 咱们得看数据，刚好在1993年，两个澳大利亚医生也想弄明白这个问题，研究后发表在《Pediatrics》[1]上。 一共调查了在207例在医院坠床的病例(这样能说明是真的坠床，并且有医生记录数据)，124例从婴儿床上坠落(3岁内的婴幼儿)，83例从床上掉落(6岁以内)。 就坠落高度而言，婴儿床是80cm高，如果翻过护栏掉落(18个)，那就是137cm高;正常床是63cm高，翻过护栏(15个)掉下来就是104cm。这些比家里的床都会高些。 这里面15%的坠床(31名患儿)出现问题，有29例有软组织挫伤或轻微撕裂伤，1例轻微的颅骨骨折，1例锁骨骨折。都没有严重的内脏或危及生命的伤害。 所以，从这里，可以得出，大部分孩子从床上掉下来，是不会有什么危险的。 二、那就不用管了? 那知道这个就能让孩子随便掉了吗?当然不行啊，因为坠床后，出现严重的脑震荡、颅内出血的病例，甚至最后死亡的病例也有啊。 如果自己孩子碰到严重情况，那即使几率再小，对自己孩子也是100%啊。 所以，不能掉以轻心，即使没有严重损伤，孩子脸上划破皮，也让人心疼不是。 三、掉下床后怎么办? 如果孩子掉下来，躺那里不动，千万不要去摇晃，不要立马抱起来，要就地观察： 孩子一点反应都没有，立即检查孩子呼吸，就是看肚子有没有起伏，检查孩子脉搏(不会就不用检查了)，如果5秒以上没有呼吸、脉搏，就立即心肺复苏了。这种情况几乎没有啊，大家不要太害怕。 如果想看心肺复苏怎么做和怎么评估，可以看这篇文章第8,9条：怎么玩水最安全，溺水是什么样子的?到底怎么处理? 有些孩子躺在那里不动，可能就是摔下来后，自己一直在睡觉。 孩子躺着不动，但是哭得厉害，这时从头到脚检查，看孩子哪里是否有骨折，出血，如果孩子头不能转动，要考虑颈椎受伤，这时不要搬动孩子，打120，让医生来处理。 孩子如果掉下来后，一下子就哭得哇哇响，然后站起来走向你或者爬向你，那说明没啥大问题，就抱着孩子好好安抚。这时不需要把孩子按到地上在检查有没有哪里骨折之类的。 四、什么时候去医院? 对于有昏迷过的孩子，孩子坠床后，出现定位能力、语言能力、视力变化，抽搐、恶心呕吐、嗜睡或者烦躁(哭闹明显，提示头痛)的，都要去医院治疗。 上一条中打120电话的，就不提了。 五、哪些孩子要怀疑颅内出血，得CT检查呢? 这个写过文章了，见：孩子碰(磕)到头、要进行CT检查吗? 六、没问题在家观察几天? 坠床当时没有问题，但是听说还可能有颅内慢慢出血表现的，得观察几天呢? 该出现症状的，一般1-2天也会出现症状了。一些缓慢出血的硬膜下血肿，可能到2周左右，血积累的多了才会出现症状。 还有些本身有凝血功能障碍的孩子，也可能在1-2周后出现症状，比如之前蜡笔小新写过的文章：孩子轻轻磕到头就不需要做CT吗?区分这3种情况! 所以对于坠床的，至少观察1-2天，之后不用那么小心的继续观察，但是如果孩子出现了症状，得想到这个问题，请医生评估。 再次提醒下，坠床后出现颅内出血的情况有，但还是少数，因为从床上掉落后，位置比较低(3倍身高的高度时，会比较危险)。 七、怎么预防? 权威机构给出的建议就是让孩子睡婴儿床，因为自带护栏，基本能避免坠床问题。 但是大家从上面的文章也知道，3岁内的小家伙，能攀越护栏坠床，3岁以上的孩子，也能攀越床的护栏坠床，让人防不胜防。 那怎么办?大部分孩子，还是婴儿床就能满足了，对于有“越狱”前科的孩子，床垫放地板睡吧，放心。 |
