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原发性痛经易混淆的疾病 1.卵巢肿瘤蒂扭转 可查到大小不同的肿物，症状多局限于病侧。 2.卵巢黄体破裂 腹痛常伴有恶心及便意，症状偏于一侧。 3.阑尾炎，转移性腹痛及一侧体征较重。 诊断原发性痛经，妇科检查无阳性体征为诊断原发性痛经的关键，主要是排除盆腔器质*病变的存在。采取完整的病史，做详细的体格检查(尤其健康搜索是妇科检查)，排除子*内膜异位症、子*腺肌症、盆腔炎症等。 原发性痛经是由什么原因引起的？ 1.子*收缩异常：子*异常活动的增强使子*血流减少，造成子*缺血，导致痛经发生。 2.前列腺素合成与释放异常。 3.血管加压素及催产素的作用，在*经期血管加压素水平高于正常人3至5倍，造成子*过度收缩及缺血。 4.其他因素 （1）精神因素，痛经女性常表现为抑郁、焦虑和内向，也有研究表明精神因素只是影响了对疼痛的反应而非致病性因素。 （2）宫颈狭窄，未产妇宫颈痉挛，导致宫内压力升高、**逆流入盆腔。 （3）其他肽类及自主神经系统。 （4）免疫因素：痛经是一种反复发作性疾病，形成一种身体和心理的压力，从而导致了免疫反应的改变。 原发性痛经如何治疗 1.一般治疗 帮助患者打消顾虑，树立信心。痛经时可卧床休息或热敷下腹部，注意经期卫生，可服用一般非特异性止痛药。 2.口服**药 适用于需要避孕措施痛经患者，**药可抑制排卵降低***中前列腺素的含量、血管加压素及催产素水平，抑制子*活动。 3.前列腺素合成酶抑制剂 一般*经来潮，疼痛开始服药2～3天。 4.钙离子通道阴滞剂 可明显抑制子*收缩。于经前预防先服用，多数取得良好效果。 |
