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说到“多动症”，一般人还是认为这是个孩子的毛病，家长们虽然关注，但也是怕孩子学业受到影响，内心中多半还期盼着孩子快点儿长大，病情自然就能缓解。 可事实真是如此吗？ 南京市妇幼保健院儿保专家池霞说，现在认为多动症主要有3大核心症状：多动、冲动和注意力缺陷，所以它又被称为注意缺陷多动障碍。这个毛病被认为与大脑神经系统发育有关，随着年龄增长，神经系统发育成熟，有1/3左右的患者会明显好转；有1/3的患者症状缓解，虽然达不到诊断为多动症的级别，但仍然有部分症状；还有1/3的患者却可能一直持续到成年期，成为一个成人多动患者。而问题最大的，就是这些“成人多动者”。 “一个多动症的孩子，由于多动症的相关表现，所以往往学业相对较差，加上性格冲动、容易激惹，更可能影响到人际关系评价，所以这些孩子遭遇的负性评价比较多。如果这种症状一直持续到成年，那么当事人在成长过程中经历了过多的负性事件，很容易出现一些心理、情绪障碍，或者发生品行障碍。” 而在进入成年期后，成人多动患者往往在工作中难以保持注意力，在人际交往中容易冲动、处理不当，这些更可能增加当事人出现心理障碍的风险。国外有研究显示，近57%儿童期曾有多动症的成人在成年期至少有1种其他精神障碍，最常见的精神疾病为物质滥用或依赖、反社会人格障碍、轻躁狂发作、广泛性焦虑障碍以及重性抑郁。其中自杀所致死亡率对比健康对照组，更增加了近5倍。 池霞告诉记者，因为这些研究进展，现在医学界已经认为多动症应该作为一种“慢病对待”，在早期就要进行积极干预，而随着年龄增长更要增加心理疏导工作。而对于未经规范治疗、病情延续至成年的部分人群来说，确实更需要关注其心理健康程度，以降低自杀等极端行为的发生风险。 癫痫越年轻风险越突出？ 无独有偶，癫痫是神经内科的常见疾病，而现在有越来越多的调查数据显示，自杀成为癫痫患者死亡中不可忽视的一个因素。 金陵晚报记者看到，不同的研究结果显示癫痫患者的自杀率不同，但平均约在11.5%左右。南京脑科医院神经内科专家狄晴提供了一组数据，“在诸多神经系统疾病中，癫痫患者伴发抑郁的比例达到了15-40%；反复发作癫痫患者中，抑郁症的患病率可以达到20-55%。在一个2281例癫痫患者调查中，29%的人至少有过一次抑郁发作；而癫痫患者的自杀死亡率是普通人群的10倍。” 此外，还有一些研究显示，颞叶癫痫和复杂部分性发作的患者自杀率更高，约为正常人群的25倍。而且患者发病越小，将来发生极端行为的危险性就越高。 关于这一因素，专家分析，除了癫痫这类慢*病人群本来就是抑郁症的高风险人群外，癫痫病的发病机制也可能与之有关。“目前研究认为，合并精神障碍可能是诱发癫痫患者的自杀的主要原因。特别是自杀行为与一种叫做5-羟色胺的神经递质代谢障碍有关，而抑郁、焦虑、攻击行为、自杀以及癫痫病自身，都存在着5羟色胺代谢障碍的特征。”虽然为什么会出现这一情况尚有待研究，但这提示人们，癫痫患者或许会因为病情本身，影响到脑内神经递质分泌代谢过程，结果引起心境恶劣、抑郁等问题，甚至可能增加自杀风险。 头痛也会增加自杀风险？ 此外，根据一项发布在《头痛》期刊上的研究显示，有偏头痛或严重头痛的人，自杀的概率也比其他人高出4倍到6倍，经常剧烈头痛的人更容易出现自杀倾向。 对于这一点，江苏省人民医院神经内科专家万琪也告诉记者，从临床情况来看，有偏头痛或剧烈头痛经历的患者，如果疼痛持续、反复出现，那么伴随抑郁、焦虑等情绪障碍的风险也会显著上升。“有文献称，如果平均每月有10天以上因头痛而影响睡眠、心情和精力，那么50%的患者可以被诊断伴有抑郁或焦虑。” 此外，偏头痛患者甚至可能出现神经敏感性高，对外来的打击承受力下降，面对突发状况往往选择逃避、自我封闭、难于自我放松等一系列改变。随着患病时间的延长，患者的人格特征也慢慢发生改变。对于有一些患者来说，抑郁、焦虑甚至是偏头痛发生的前驱症状，患者可能在头痛发作前，先出现严重的抑郁或焦虑症状。 万琪说，过去人们认为，持久的头痛是引起抑郁等情绪改变的主要原因，但现在研究显示，这也可能是一种双向的关系，所以对于有着慢性、剧烈头痛的患者来说，心理健康也是更需要引起关注的内容。 专家提醒，虽然抑郁症是引起自杀的最主要风险因素，但现在有越来越多的研究显示，许多慢性疾病都可能增加自杀的风险，比如癫痫，或者剧烈头痛，甚至还有“成人多动症”。 |
