由于国家“全面二孩”政策的放开,高龄产妇或逐年增多,妊娠期糖尿病值得重视。“二孩”孕妈别吃太好,再次妊娠应警惕血糖超标。 Ⅱ型糖尿病以“三多一少”(多尿、多饮、多食伴随体重减轻)为典型症状,然而,并不是所有糖尿病都会有症状,比如妊娠期糖尿病,若不做检查,产妇可能浑然不觉。 阿美(化名)今年36岁,已经是一个孩子的妈妈,今年她又怀孕了。怀孕30周时,阿美不时出现口干、疲惫等不适感,她认为这是怀孕的正常表现,一直没有重视。近来,由于严重嗜睡,阿美被送到医院检查,被诊断为糖尿病酮症酸中毒。虽然阿美及时转到第一医院抢救,但由于病情严重,宝宝最终没能保住。此前,阿美压根儿不知道自己患上了糖尿病。“我怀孕时感觉一切正常,也比较能吃,怎么会得糖尿病?” 怀头胎出现妊娠糖尿病,二胎复发率达33%-69%。过度进补易引起糖尿病,应改善饮食并加强锻炼。不合理的饮食也是重要因素,孕妇过度进补也易引起妊娠期糖尿病。孕妇应在专家指导下科学补充营养,控制好体重。此外,还有一些孕妇怀孕前就已经患有糖尿病,自己却不知道。 一、孕期血糖多少是异常? 根据国家卫计委2011年开始采用的妊娠期糖尿病诊断新标准: 空腹血糖大于等于5.1mmol/L 服糖后1小时血糖大于等于10mmol/L 服糖后2小时血糖大于等于8.5mmol/L 3个时间点中的任何一个高于标准即可确诊妊娠期糖尿病,它对孕妇和胎儿的危害是非常大的。 二、孕期血糖异常该怎么吃? 妊娠糖尿病如果并不是很严重,通过适当运动以及合理控制饮食就能把血糖管理好。但需要注意的是,准妈妈控制血糖不能靠饿,否则极易出现低血糖、营养不良、饥饿性酮症等危险,胎儿则可能面临出生体重低、生长发育和智力发育受影响等一系列危害。 妊娠合并糖尿病孕妈妈应遵循以下饮食管理目标和治疗原则: 1、合理控制总能量:避免营养过剩或摄入不足,达到两餐之间没有饥饿感便好。 每日每公斤体重摄入的热量应控制在30-35千卡。也要避免能量摄入过低而发生酮症,孕早期每天摄入的总热量应大于等于1500千卡;孕中晚期每天大于等于1800千卡。 那么每天摄入食物产生的热量该怎么计算呢? 1克碳水化合物:产热4千卡 ; 1克脂肪:产热9千卡 ; 1克蛋白质:产热4千卡 ; 粗略来算,1500千卡的热量,大概需要375?g的大米,或者166?g的油,或者375?g的肉。 2、膳食均衡:食物的多样化是获得全面营养的必要条件。每日必须摄入谷薯类、蔬果类、肉蛋奶豆类、油脂类这四大类食物,以满足母婴营养需求。 主食:要粗细搭配; 蛋白质:每日摄入约80-100克,其中1/3以上为优质蛋白; 脂肪:应控制在总热量的30%以下; 膳食纤维:摄入以每日30克为宜,可达到降低过高的餐后血糖的目的,若每日大于50克,会影响矿物质的吸收,导致贫血和骨质疏松。 3、定时定餐,少食多餐:每日5-6餐,保持血糖不会波动过大,预防低血糖的发生。 食谱示例: 早餐(7点30):一片全麦面包 半个鸡蛋。 上午加餐(10点):125 mL牛奶。 午餐(12点):半碗米饭(是正常饮食时的一半),一两鸡肉,半碗青菜(少油)。 下午茶(3点30):半个西柚。 晚餐(6点):半碗面条,一块鱼肉(根据血糖而定,如果偏高,需取消肉类,减少主食量),半碗蔬菜。 食物的量,应根据血糖值做相应的调节。 4、保证婴儿最佳出生体重:3~3.5?kg。 5、使用血糖仪定期监测血糖:使血糖值均在正常范围。餐前血糖应控制在3.9~5.1?mmol/L,餐后一小时血糖应控制在6.7~10?mmol/L,餐后两小时血糖则不能超过8.5?mmol/L。 6、适量运动:可以做一些孕妇瑜伽,慢走,游泳活动。量力而行,循序渐进。 7、胰岛素治疗:饮食及运动控制失败者,应尽早采用胰岛素治疗,它是治疗妊娠期糖尿病的首选用药。 很多准妈妈担心胰岛素对胎儿有不良影响,但其实胰岛素是大分子物质,它不能通过胎盘进入胎儿体内,也就没有影响胎儿一说。此外,妊娠期使用胰岛素,不会对孕妇胰岛素分泌造成远期影响,不会让准妈妈对其产生依赖,所以也无需担心胰岛素成瘾的问题。 “二孩”孕妇更要注意及时监测血糖,并及时干预,改善生活方式。科学孕育,让生活更加健康。
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