 孩子身高多少、体重多少，无疑是家长最关注的点。 随着孩子长大，家长会获得一堆数值，我们都建议用生长曲线这个工具把数据记录汇总。 数据有了，生长曲线也有了，但哪些看似“异常”的曲线其实是正常的?哪些情况才是需要注意的? 了解下面这些关于生长曲线的问题，相信你会有答案。 1. 为什么要记录生长曲线? 答：生长曲线是判断孩子生长发育的重要工具。 对于个体来说，高矮胖瘦各有不同，每个孩子会呈现不同的生长模式，因此很难用一个特定的数值来评估孩子是否生长正常。 而“生长趋势”是最好的标准，借助生长曲线这个评估工具可以对“生长趋势”加以判断。 由此可见，生长曲线为医生判断孩子生长是否正常提供了重要依据。 结合生长曲线对生长模式的合理解读，不仅有利于发现问题，更有利于避免对生长正常的孩子进行不必要的医学检查及治疗。 2. 生长曲线里的百分数是什么意思? 答：在同种族、同性别、同年龄的群体里，把身高、体重数值从小到大的顺序排列，将最小值到最大值分为100个等份，每一等份为一个百分位。按从小到大的顺序确定百分位的数值(按顺序给编上号)，即百分位数。 举个例子： 如果生长曲线超过97%，意味着孩子身高水平是同龄人群体里的前3%，身高很高; 如果处于50%，则意味着孩子身高水平处于中等; 低于3%百分数则意味孩子身高水平低于群体里97%的人，属于矮小症了。 3. 百分位数有什么用? 答：百分位数法是用于评价生长水平的方法之一，能得出儿童在同年龄、同性别人群中所处的位置，即该儿童生长的现实水平。 4. 百分位数越高越好吗? 答：不是的。 从群体角度看，不同的人会处在不同的百分位数上，所以并不存在一个特定的合适所有孩子的确切数值。 孩子的生长模式是如何?为什么这样生长?这些解读要建立在多个影响因素的背景之下(如遗传、病史等)，单凭百分位的高低不足以论好坏。 5. 两次测量的百分位数变了，要紧吗? 答：可能要紧，也可能不要紧。 两次测量数值的水平波动只代表生长轨迹出现了变化，这种变化可以是正常的，也可能是不正常的。 比如：在2岁内，将近2/3正常儿童的身高百分位会出现跨越。有部分婴儿生长曲线会与1条、2条甚至3条主要百分位数线(例如第10、第25、第50、第75、第90百分位数线)相交[1]，这些都可能是正常的，但都需要医生先评估再做结论。 但数值波动范围越大，提示存在问题的可能性越大。 比如：对怀疑体格发育异常儿童，经动态监测后发现生长曲线向下偏离越过2条主要百分位数曲线(如：从>P25到 6. 建议多久测量一次? 答：我们提倡孩子出生后，定期记录孩子生长数据(身高、体重)，推荐健康儿童[2]： <6月龄：每月1次; 6-12月龄：每2月1次; 1-3岁：每3月1次; 3-6岁：每6月1次。 对于6月内母乳喂养的孩子，如果不知道孩子是否吃饱，也可以每半个月测量一下生长数据，这也符合中国营养学会2016版膳食指南中的推荐。 对于存在某些医学问题和(或)影响正常生长发育危险因素的孩子，需要更加频繁的监测。 7. 怎样的生长曲线是正常的? 答：如某儿童定期测量值各点均在生长曲线上同一等级线，或在2条主百分位线内(P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97)波动，说明该儿童生长曲线正常。 8. 发现生长曲线异常怎么办? 答：先检查自己测量是否有误，若准确测量记录后发现生长曲线依然有异常，需要医生进一步评估。 9. 发现生长曲线异常，咨询医生前我要准备什么? 答：假如医生接到这样的咨询，会对孩子进行生长评估。 生长评估通常需要3个生长指标(体重、身长/高、头围)综合评价3个内容(生长水平、生长速度、体型)来进行分析。 所以家长要准备好孩子既往的生长数据，若平时有定期监测记录生长数据的习惯，此刻就派上了用场。 除了需要孩子的过往生长数据，医生还可能要了解孩子的出生情况、饮食情况、睡眠情况、运动情况、心理行为、情绪情况、患病情况、父母身高、体型以及幼年生长情况。因为遗传与环境会影响生长，而且是主要因素。 因此，咨询医生前家长尽量搜集上述信息，可以帮医生提供有效的诊断线索。 |
