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近期听闻一则消息，一位出生仅2天的小婴儿因严重疾病不幸去世，但其父母将他的双肾捐献给了配型成功的一位尿毒症患者，让这位患者重新恢复了肾功能，这样的大爱让我们感动。但拥有这样奉献精神的捐助者还是很缺乏，在中国，每150个需要移植患者里最后只有1个进行了移植，供源的匮乏是限制移植的最重要因素。 对于肾友们来说，一定非常关心肾移植相关话题。肾移植风险高吗？移植效果如何？移植需要花费多少钱？移植肾能存活多长时间？别急，本文来聊聊关于肾移植的那些事。 如何看待肾移植 肾移植需要通过大手术来实现，将供肾植入肾衰患者体内。并不是只要有肾就能做肾移植手术，新肾的血型和组织类型都要与接受者相匹配。否则，患者的身体会排斥新肾。这样新肾会无法正常工作。血型与组织类型是否匹配要通过血检来测试。但值得指出的是，如果都匹配，排异现象也有可能出现，即使完成移植当时不出现，很多年后也有可能出现。进行肾移植后，大部分肾友的生活质量会大大提高，但因为排异反应，经济压力等等综合因素又影响着移植效果。因此，选择肾移植前，肾友们需要更加清楚、深入了解肾移植，理性看待肾移植。 肾源从哪里来？ 1.血亲（亲属活体肾） 2.配偶、姻亲或朋友（非血亲活体肾） 3.死亡供体 亲属活体肾移植与非血亲活体肾移植 患者的家庭成员、配偶或是朋友可能会选择捐肾。活体肾的功能更强，在患者体内作用的时间也会越长。只要时间合适就可以进行手术，所以患者不用等很长时间。 当然，捐肾者也会接受身体检查，以确保不会因此患上肾病，或出现其他影响捐献者健康的因素。我们的肾脏代偿能力很强，只要有一个健康肾脏也足以承担两个肾脏的工作，比如有一些先天性孤立肾（天生只有一个肾）的人也可以正常生活。但是，毕竟是一个肾脏打两份工，负荷会加重，捐肾者因此罹患肾病的可能性会比正常人高，而且在出现其他疾病后的免疫力和承受能力会比一般人差，因此要更要注意保养和休息。活体捐赠者必须通过手术将肾取出，术后还需要3周时间恢复，在这期间捐赠者无法工作。捐之前，医生也会将相关手术风险及后果详细告知捐肾者。 对很多人来说，也许很难想象要怎样开口让自己家人朋友为自己献出一个肾， 也有些患者可能会因为朋友家人不愿提供肾而气愤。前段时间有个新闻热点就是说一位尿毒症患者的母亲因拒绝捐给儿子自己肾脏而受到广泛关注和议论，她表示更愿意赚钱给儿子透析。对此，每个人的看法都有所不同，小编是觉得捐或者不捐，我们这些局外人都没有权利站在道德高点对别人的生活指手画脚。还有些患者则会担心如果捐献的肾不能工作，那又该怎么办，这样的担心也确实并不多余。 有的患者会有一位或多位愿意为其捐肾的捐赠者，但配型都不成功。一些移植中心有针对这一问题的解决方案，如果有两位活体捐赠者与各自原本的接受者配型都不成功的话，双方可以“互换”接受者。然后两位接受者同时进行手术。这样一来，这两位接受者都获得了活体捐赠，双方都不需要等待死亡供体了。 死亡供体移植 死亡供体肾移植是另一种选择，但是并没有足够多的死亡供体可以为需要换肾的患者提供肾脏。2015年我国也彻底废除了死刑犯作为器官移植来源，死亡供体只能靠自愿捐献。但由于这其中牵涉到道德、伦理、社会、法制等等诸多复杂因素，供体也是严重不足的，因此，患者可能要等很长时间，可能要等几个月，甚至几年。 来听听已经完成移植患者怎么评价肾移植： 来听听医生会怎么评价肾移植： “如果今天我们为100名透析患者都换上一颗状况良好的肾，然后观察一年他们的状况，结果会是其中50人状况会非常好。一年后，这50个人早已出院回家，忍受着抗排异药物，没有其他住院治疗，肾功能良好，而且肾可以再工作10-20年。 其中35人会出现一些问题：新患上心脏病、糖尿病、并发症、重新手术、住院治疗、排异。一年后，这35人的状况会好转，与之前的50人一样。他们中大多数人身体状况将是较为良好的，肾功能正常或接近正常，而且肾也会工作比较长的时间（可能不及第一组）。 最后还剩15人。在肾移植后的第一年，其中有2-4人会死亡，这通常会发生在肾移植3个月以后。可能的死亡原因包括感染、心脏病、中风、肿瘤或是其他。而活下来的患者可能要面对新移植的肾脏失去部分功能，或是必须重新接受透析。在第一年里出现肾功能受损或损失的原因包括排异、感染、技术性或手术问题、药物反应、原病复发等。大多数患者在丧失移植肾后还是可以接受其他肾移植的。” 身体为什么会对移植肾产生排斥？ 你的免疫系统就像国防系统一样，当有外来入侵进入你的领土时，你的身体会采取行动减少可能对身体安全造成的威胁。由于新肾不是你自己的，你的身体会视其为外来入侵，所以会产生排斥。进行了肾移植的患者需要终身每天用药来抑制免疫系统，防止发生排异。这类药物叫作免疫抑制剂。 影响移植肾存活因素 影响移植肾存活的因素有：供肾冷缺血时间，移植次数，免疫抑制用药种类和组合，排斥反应，移植肾功能恢复正常的时间及术后肌酐水平，急性肾小管坏死，移植肾功能恢复延迟，急性排斥反应的治疗方法，感染并发症等因素。这所有因素中值得指出的是，肾移植术后患者自我管理也是一个尤为重要的因素，像自行停用抗排斥药而丧失移植肾诸如此类的案例仍时有发生。学习管理自己的健康在任何时候都是最重要的。 移植肾能工作多少年？ 活体和尸肾供者的移植肾半寿期分别为21年和16年。目前世界上肾移植最长存活已达50年。（该数据均摘自我国肾移植权威杂志） 肾移植的费用问题 从住院到出院，亲属供肾大概在10万左右，非亲属共肾在20-40万，各地费用可能有一点的差异。这些费用不包括出现严重手术并发症及其他意外情况。抗排异药物需要终身服用，也是不小的数目，第一年可能需要4-10万，第二年及以后会减少至2-8万。因此，在选择肾移植之前，应该充分考虑好经济因素。 |
