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为了孕育一个健康的新生命，孕妈妈在整个孕期往往要接受多项排畸检查，其中NT检查就是排畸的第一关，今天我们就来一起了解一下“NT检查”的重要性。 什么是NT检查正常胎儿淋巴系统建立之前，有一些少量的淋巴液会积聚在颈部淋巴管内，临床上把这部分淋巴液称为“NT”，中文全名也叫做颈项透明层。女性在怀孕11-13 6周的时候，医生会通过超声检查来计算出胎儿NT的厚度，从而来初步评估胎儿出现发育异常的风险。
为什么要进行NT检查 事实上，目前NT检查并不是国家强制性的产检项目，但我们仍然推荐每一个孕妈妈都去进行这一项检查，原因是NT的检查结果可以带来多项意义：
确定孕周的方式有两种，末次*经计算或超声计算，如果不确定自己的末次*经，那么在做NT检查的时候，超声医师可以根据胎儿的头臀长（CRL）进行测量，头臀长是孕8-12周估测孕龄的最准确方法，预测孕周简易公式：孕周=CRL（cm） 6.5。当然，产科医生需要结合*经周期、排卵情况和早孕期超声检查结果，综合地确定孕周；明确预产期和孕周很关键，对于判断胎儿的生长发育是否小于或者大于孕周，确定早产或者过期妊娠都有重要意义。 2. 间接评估胎儿出现畸形的可能性。 如NT值异常，则提示胎宝宝可能有染色体异常的情况出现，包括21-三体综合征（唐氏综合征）、45,XO（特纳综合征），除此之外，还提示胎宝宝可能有心脏畸形、骨骼系统异常等异常情况[1]。少数正常胎儿在发育过程中可出现一过性的颈部透明带增厚及颈背部皮肤增厚。颈部淋巴水囊瘤最多见于特纳综合征胎儿中。如超声发现NT增厚或者颈部水囊瘤，应及时进行遗传咨询和染色体检查。
可以提前或推迟NT检查吗？与其他产检不同，NT检查有着严格的时间规定。在胚胎正常发育的过程中，胎儿的颈部淋巴囊和颈静脉窦会出现相通，在完成相通之前，会有少量的淋巴液积聚在颈部，导致短暂的回流障碍，出现暂时性的透明层（NT)，这一时间为妊娠11-13 6周[1]。如孕妈妈们没有抓住这一黄金窗口期，等胎宝宝到了14周以后，胎宝宝的系统会因发育不断完善而“修复”淋巴液的回流障碍，原本超声可见的透明层也会慢慢消失不见。
图片来源：参考文献[2]，红色箭头指的就是“NT” 也就是说，胎宝宝到了14周的时候，无论父母有多想检查NT值，都没有机会啦。所以，机会不是时时刻刻都有的，孕妈妈们一定要把握好哦！ NT检查孕妈妈需要注意哪些事项？很多B超要求检查者需要憋尿，但NT检查恰好是不要求孕妈妈憋尿的。 因为在孕11~13 6周的时候，孕妈妈已经有了充足的羊水，超声医师可以借助这些羊水来进行有效地观察。 但建议孕妈妈穿宽松的衣服，如果当天有其他需要空腹的检查项目，可以在做完这些需空腹项目后，吃些点心零食，让胎宝宝活跃起来以便于进行NT检查；如当天没有其他需要空腹的检查项目，那么建议孕妈妈在早上吃好早餐后保持乐观轻松的心情去做检查就可以啦。 NT检查后的处理方式目前国际上采用的主流标准认为，当NT超过第95百分位（≥2.5mm或者≥3.0mm）则为NT增厚[3]，但NT增厚并不意味着胎宝宝一定有缺陷，孕妈妈还需要根据自己的情况进行遗传咨询，了解产前诊断的方法和利弊，结合医生的建议进一步做羊水穿刺或绒毛膜活检才能确诊。 如果孕妈妈的NT值＜2.5mm，也不代表胎宝宝是完全健康的，只能暂时先松一口气。孕22周左右的胎儿系统超声（姐妹们说的大排畸超声）是排查全身重要脏器结构的项目，孕30-32周左右的晚孕期超声会再次检查胎儿大小、羊水情况和脏器结构（姐妹们说的小排畸超声），因此仍然要按时完成之后的产检。
如果因为各种因素最后错过了NT检查，孕妈妈也无需过于担心，更不需要自责，比NT检查更准的评估胎儿畸形的方法还有很多，比如后续的无创DNA筛查和唐氏筛查等，只要按时完成后面的产检即可。 有很多孕妈妈在做NT这样重要的检查之前，夜不能寐，辗转反侧，担心会不会有坏消息啊，担心可能看不清啊，其实宝宝的情况已经确定了，这次检查只是辅助确认一下而已，这就像你已经完成考试交卷了，只是等着发表成绩一样。还是那句话，做自己能改变的，接受自己不能改变的。安心享受当下，享受怀孕给你带来的幸福的感觉和坐过山车一样的挑战吧！ 参考资料： [1]殷林亮,邓学东,杨忠.孕11~13~( 6)周胎儿颈项透明层增厚的临床意义[J].中华医学超声杂志(电子版),2014,11(04):295-300. [2]罗先华,吴雪清. 胎儿11～13 6周超声颈项透明层(NT)检查的临床应用价值分析[J]. 现代医用影像学,2020,29(10):1953-1954 1969. [3]Kaur A, Kaur A. Transvaginal ultrasonography in first trimester of pregnancy and its comparison with transabdominal ultrasonography[JJ Pharm Bioallied Sci, 2011, 3(3): 329-338 |
