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孩子消化功能好不好，最简单的四个方法，是看舌苔、口气、大便、睡眠。 每天早餐后，用十分钟观察孩子这四个方面，就能轻松掌握孩子的消化状况。而消化的良好与否，直接影响着孩子的脾胃功能，进而影响孩子的健康。 但是，说简单，其实也不简单。孩子张开嘴，舌苔看上去犹如都差不多啊，分不清到底什么叫厚，什么叫腻，甚至什么叫红，什么叫淡红...... 本期，我们就专门详细来谈谈孩子健康和出问题时的各种不同舌象，用许教授的真实病例图，手把手教家长们看舌苔。 肺腑寒热皆见于舌 中医看诊讲究“望、闻、问、切”，在儿科临床中，排在首位的望诊 意义重大，因为大多数小孩子不懂得准确表述自己的病状，家长也不专业，很难代替孩子描述清晰。 所以儿科也被称为“哑科”。有经验的医生更多时候需要通过自己专业的观察去判断。
在中医里，舌为心之苗，凡脏腑寒热之气，无不见于舌。 据《内经》记载，心、肝、脾、肾等脏及膀胱，三焦、胃等腑均与舌直接联系。 所以验舌之有苔无苔，可以知邪在表在里;察舌之或黄，或白，或黑，或赤，可以诊病之寒热虚实、轻重安危。 近代医家曹炳章的《辨舌指南》里也强调：“辨舌质可辨五脏的虚实，视舌苔可察六淫之浅深。” 所以，舌苔被许教授放在观察孩子消化状况的首位，也是名副其实的。 那么，正常的舌象是什么样子，预示着身体健康出问题的舌苔信号又有哪些呢? 看图舌诊正常舌象：淡红舌、薄白苔 形状：圆度、尖度适中 颜色：淡红，不过红，不过淡 舌苔：隐约有一层白色薄苔 正常舌象可归纳为“淡红舌、薄白苔”，舌体柔软而运动灵活、伸缩自如，舌体扁平，不厚不薄，胖瘦大小适中，舌面中心可见一条纵向裂纹，即“舌正中沟”。 舌色呈淡红色，鲜明润泽。舌苔薄白，透过薄薄的舌苔可以隐约见到淡红的舌体，苔质颗粒均匀、干湿适中、不滑不燥;舌根部位的舌苔稍微增厚。 这样的舌象说明孩子机体气血、津液充盈，消化、代谢、循环等功能均处于协调、平衡状态。 是正常的，最好的舌象。 淡白舌：气血不足、阳气不足、寒湿重 形状：舌体肥胖 颜色：舌色较正常人的淡红色更浅淡些，白色偏多，红色偏少 舌苔：舌苔白浊。 
舌质呈现这样特点的孩子，多伴有形寒肢冷、手足不温，一样为阳气不足导致的虚寒体质。 气血不足、阳气不足或寒湿重。 如果能看得更仔细，舌头淡白湿润, 而舌体胖嫩，即为阳虚水泛;如果舌头淡白光莹，而舌体瘦薄，则为气血两虚。全无血色的枯白舌主脱血夺气。 绛红舌：体内有热、发烧难退 颜色：舌头颜色红到发暗、发紫 舌苔：少胎或无胎，可能有裂纹 
舌质鲜红，以红色为主，称为红舌;如果舌红而颜色深暗，较红色更进一层，就称为绛舌。绛舌在出现之前，多经过红舌的阶段。 绛红舌由高热伤阴引起，常发生在感染、中毒、维生素缺乏、脱水、贫血、昏迷等病理过程中，也会出现发烧难退、易出皮疹的情况。 出现绛红舌的孩子，可能是里热亢盛、阴虚火旺，湿毒长期在身体内困阻。 舌绛干燥, 有芒刺、裂纹为里热炽盛;舌绛少苔或无苔为阴虚火旺。 厚腻舌：寒湿、湿热、入里化热 舌苔厚腻的意思，是苔质颗粒细腻致密，均匀成片，紧贴舌面，中厚边薄，揩之不去，刮之不易脱落。 厚腻舌又可以细分为三种类型，分别是舌质淡红、舌苔白厚腻，舌质淡红、舌苔黄厚腻和舌苔厚而干。 1，舌苔白厚腻 舌质淡红，舌苔白而厚腻，往往代表体内有寒湿，或寒痰夹滞，表明孩子长期饮食喂养错误，导致脾胃的受纳和运化功能下降。 
2，舌苔黄厚腻 舌质偏红，舌苔黄且厚腻，则表明在之前舌苔白厚腻的基础上，饮食没有做适当的控制，没有用消食导滞的方法，而是延续温补、肥甘厚腻的饮食， 导致孩子出现积食、入里化热、湿热的情况。
出现这种舌质，应该采取清热祛湿的方法，服用小儿七星茶或四磨汤口服液。 3，舌苔厚而干 舌苔白厚时，病还比较轻，表证初起，或者在疾病的恢复期也可能出现这种舌苔。 但如果舌头呈现干燥的状态，则表示病症即将入里化热。中医认为这与胃火密切相关，也说明身体存在积食、消化不好的情况。 这种时候也应该及时控制饮食、消食导滞。 地图舌：胃气不足、津液受损 地图舌又称花剥苔，不少小孩子容易出现这种舌象。 临床上有两种分型，一种是舌质淡、 舌体胖;另一种是舌质红、舌体瘦长。舌面上有圆形或椭圆形红斑，可扩大或融合，融合后常类似“地图边界”，周边为白黄色稍微隆起的弧形边缘。 出现地图舌时常伴有或预示有反复呼吸道感染、厌食、咳嗽、喘促等疾病。 舌苔代表的是人体的胃气，当出现地图舌时即舌苔受损，说明孩子的胃阴受损、胃气不足； 又或者是与前面提到的川崎病、猩红热等疾病有关;长时间高烧不退导致的津液受损也会出现地图舌。 针对舌质淡、舌体胖类型的地图舌，宜健脾养胃、滋阴养胃，可采用乌梅、白术、太子参、红枣、桂圆肉、石斛、麦冬、玉竹等药材; 针对舌质红、舌体瘦长类型的地图舌，应缓解孩子阴虚火旺的症状，宜滋阴养胃，可采用沙参、麦冬、芦根、黑枣、百合、石斛等药材，须在医生指导下用药。 齿痕舌：阳气亏虚、寒湿重 形状：舌体肥胖 颜色：偏淡 舌苔：舌体边缘有许多牙齿的痕迹 该舌象一样在孩子中焦脾土受损、阳气亏虚 的情况下出现，而且多因舌体胖大而受牙齿缘压迫致齿痕。 这种舌象主脾虚，水湿内盛。脾虚或气虚突出可能是积食演化为了厌食、疳积等， 家长宜及时给孩子消食，做好健脾补虚的工作，避免阳气进一步受损。 儿科临床较少见的不正常舌象草莓舌: 湿热 舌质淡红，舌体铺满小红点，与草莓有几分相似，舌苔黄白腻。 这种舌象常见于湿气重，湿热明显的孩子，儿科临床中的常见疾病有川崎病和猩红热。 
裂痕舌：气血亏虚、脾胃受损 舌面上有数量不等、深浅不一、各种形态明显的裂痕。 这是由于长期饮食喂养不合理、脾胃受损导致的气血津液亏虚、阴虚热盛。 出现这样舌象的孩子会有脾气较差、睡眠质量不佳的表现。 中医以滋阴退虚热为治疗重点，采用具有健脾祛湿、清心火功效的药材，比如太子参、石斛、沙参、麦冬、银柴胡、天花粉等，须在医生指导下用药。 
镜面舌：元气耗伤、正气亏虚 舌体没有舌苔，舌面发红，光滑如镜面，又称为萎缩性舌炎。一样出现在病情较重的小孩身上。 舌苔表现胃气，没有舌苔则表明胃阴亏虚。所以出现镜面舌时人体处于精血亏虚、元气耗伤的状态，精神面貌也不佳。 镜面舌的发生与全身性疾病关系密切，此时应避免进食刺激性食物，治疗重点为清热补气，可有效缓解口干症状。 
许教授提醒： 舌苔厚，无须刻意清理刮净 孩子处于生长发育的关键时期，味觉、舌体也在进一步完善发育中，那些刺激、非自然的清洁手法会影响舌体的健康。 日常用温开水自然漱口即可达到基本的清洗作用，无须另外清洗。 |
