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的主要症状是**流血和腹痛。**流血发生在妊娠12周以内者，开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血。当胚胎完全分离排出后，由于子*收缩，出血停止。早期*产的全过程均伴有**流血；晚期*产时，胎盘已形成，*产过程与早产相似，胎盘继胎儿娩出后排出，一般出血不多，特点是往往先有腹痛，然后出现**流血。*产时腹痛系阵发性宫缩样疼痛，早期*产出现**流血后，胚胎分离及宫腔内存有的血块刺激子*收缩，出现阵发性下腹疼痛，特点是**流血往往出现在腹痛之前。晚期*产则先有阵发性子*收缩，然后胎盘剥离，故**流血出现在腹痛之后。 *产时检查子*大小、宫颈口是否扩张以及是否破膜，根据妊娠周数及*产过程不同而异。 临床类型：*产的临床类型．实际上是*产发展的不同阶段。 1、先兆*产指妊娠28周前，先出现少量**流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛．妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子*大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。经休息及治疗后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以继续；若**流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免*产。 2、难免*产指*产已不可避免。由先兆*产发展而来，此时**流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现**流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子*大小与停经周数相符或略小。 3、不全*产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免*产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子*收缩，致使子*出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于**内，而部分仍留在宫腔内。一般子*小于停经周数。 4、完全*产指妊娠产物已全部排出，**流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子*接近正常大小。 上述*产的临床类型，即*产的发展过程。此外，*产有三种特殊情况。 (1)稽留*产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子*不再增大反而缩小，早孕反应消失。若已至中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子*较停经周数小，质地不软。未闻及胎心。 (2)习惯性*产指自然*产连续发生3次或以上者。近年国际上常用复发性自然*产取代习惯性*产。每次*产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般*产相同。早期*产的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能低下、染色体异常等。晚期*产最常见的原因为宫颈内口松弛、子*畸形、等。宫颈内口松弛者于妊娠后，常于妊娠中期，胎儿长大，羊水增多，宫腔内压力增加，胎囊向宫颈内口突出，宫颈管逐渐短缩、扩张。患者多无自觉症状，一旦胎膜破裂，胎儿迅即排出。 (3)*产感染：*产过程中，若**流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔内感染，严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身，并发、腹膜炎、败血症及感染性休克等，称*产感染。 |
