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有些孩子生病了，医生会给孩子使用抗生素，那么什么是抗生素呢？宝宝该不该使用抗生素，你知道吗？ 很多父母对于让孩子吃抗生素存有似是而非的观念，其实，只要正确并合理使用抗生素，并不需要担心有什么问题，因此，务必听从医嘱，以确保用药安全！ 抗生素的作用为何？台湾远兴妇产科诊所儿科主治医师宋季纯指出，抗生素是用来杀死细菌或抑制细菌生长的药物，由于抗生素对细菌体有不同的作用，因此，有很多种抗生素用来治疗人体。 简单地说，抗生素是用来对付细菌的药物，所以，若不是细菌感染造成的疾病，就不需要使用抗生素，但也不是所有细菌感染都要使用抗生素。更广泛地说，不是所有的疾病都需要使用抗生素，一般感冒及流行性感冒是常见的病毒性感染，不需要使用抗生素。使用抗生素前，必须先找出真正的凶手──病原体，在确定细菌感染时，使用抗生素才有疗效，而这需要专业的评估。
使用时机 宋季纯医师表示，使用抗生素的时机为以下两种： 已有症状 有病治病 针对已发生事件时，如肺炎、中耳炎、泌尿道感染等疾病，可考虑使用抗生素。医师有如受委托人委托搜集各种迹象，如发烧、酸痛等各种症状或实验室培养，判断症状是否因感染所造成或是像细菌造成的。 若是细菌造成的感染，可否靠自身免疫系统与之对抗并打赢这场仗，“敌人”（细菌）太强，当事人（患者）太弱与被侵犯的部位是要害，就须考虑使用抗生素，避免敌人突破防线而造成严重后果，医师会在从严认定下，使用适合的抗生素对抗细菌。最理想的状况是：有明确的检验结果证实细菌的存在（凶手在场），且可以解释目前的症状（且有犯行），就能投入治疗性的抗生素杀菌，但常常并非所有病灶都能顺利取得明确证据，大部分时候得依赖医师经验做临床判断，如果症状极有可能是因细菌造成，也会使用经验性抗生素治疗。 宋季纯医师补充，倒也不是所有的细菌感染都要使用抗生素，以毛囊炎为例，虽是细菌感染所致，不过，感染位置较为表浅，且不是重要部位，就不需要使用抗生素。病原体是强大或弱小，宿主的身体状况为何、感染部位重要与否，都是决定是否使用抗生素的参考依据。 没有症状 预防之用 有特殊考虑时，即使没有症状，也会使用抗生素作为预防之用。她举例，例如泌尿道系统结构异常，如因尿液逆流造成的感染，时时会发烧，每天少量使用可保护泌尿道以降低感染风险，当感染的潜在风险高于用药风险时，值得先买保险，即使用抗生素。 另外，于特定手术前使用抗生素，可压制体内细菌，以降低手术造成的感染，也属于预防性之用。 不须用却使用 出现副作用 常见一般人习惯将抗生素当做消炎药，以为只要发炎就可使用抗生素以达到消炎效果，事实上，只有因细菌感染造成的发炎，使用抗生素杀死细菌后，才会使得感染部位的发炎症状减轻或消除，不是细菌感染所造成的发炎，使用抗生素也不可能有消炎的效果。 既然抗生素能将细菌杀死或抑制生长，也可能影响有益人体的细菌。宋季纯医师解释，好菌（非致病菌）和坏菌（致病菌）在人体内的有限空间和营养中生存，有着微妙的竞争关系，理想状态应该是好菌多、坏菌少，使用了抗生素，在杀坏菌的同时，很难不波及到体内既存的好菌，破坏制衡坏菌的功能，也可能筛选出具抗药性的菌种，成为体内主要的微生物居民，增加日后治疗的复杂度。 另外，抗生素还有其他副作用，常见如腹泻、恶心、皮肤出红疹、过敏等，罕见的则有造成肝肾功能异常或听力受损等，而副作用的发生往往与患者的体质有所关联。宋季纯医师强调，没必要吃抗生素就不要吃，即不需要承受抗生素所带来的副作用风险。她补充，请家长放心，儿科用药都是使用开发久、安全性高与副作用小的老药。 医师使用须考虑事项 然而，确定必须要使用时，就必须保证具有一定的杀敌效果。宋季纯医师说，正确用药之外，必须够久够彻底（足够的使用时间与适当的剂量），以确保能铲除敌人。 她解释，由于抗生素种类繁多，每种抗生素又有其特殊的有效抗拒范围，知道敌人是谁，进而选用合适的抗生素很重要，否则“好人无法抵抗，坏人却有办法闪”，这波扫荡无效的话，再来就必须用重炮轰击，更容易让原来的“良民百姓”变成“无赖”，而躲过先前扫荡的大尾，变相筛选出更坏的细菌。 因此，每位医师决定使用抗生素时，脑海中立刻有如上演一出剧情复杂的戏码，实在是在以合理应用为前提下，必须要同时考虑很多事情。宋季纯医师指出，包括升阶或降级策略、抗生素选择（过去病史、感染源、菌种）、剂量（严重度、组织穿透力、代谢能力）、给药路径（口服、针剂、外用、塞剂）、给药频率（服药顺从性、照顾者的能力与维持药物浓度）、治疗天数（感染部位、种类、临床反应）、副作用（腹泻、过敏）、经济性与便利性等等。 她说，治疗疾病讲究策略，就像选择题的选项，从中选择一个适合病人的，但宋季纯医师强调，用药没有绝对的正确答案，看是要愈快结束愈好、尽快结束就好，或是可以不吃药，有时不是只有一种选择。因此，必须随个人病情与状况进行调整，将各种方案都分析过后，再做出最终的决定。 宋季纯医师说，尤其生病的孩子更需要大人照顾，因此，吃药是否有顺从性，要评估是否有良好的支持系统，如果照顾者本身存在风险，对于孩子的病况没有足够的辨识能力，无法及时响应的话，为避免状况恶化，这时就需要从严认定并降低用药标准，有一些人宁可早点让他用药，以避免状况恶化。多了解病人的状况，愈有助于医师拿捏药物的使用方式，也就是说，平常由固定的医师帮孩子看诊，让医师更加了解孩子的各种状况，开药时会考虑所有状况，有助建立孩子吃药的顺从性。 宝宝服用抗生素须注意 一旦宝宝需要服用抗生素，家长的反应大不同，有的父母相信医师的决定，欣然接受，有的则是担忧抗生素的副作用而拒绝，宋季纯医师指出，这时医师要以“不用药不会好”说服父母，让他们知道用药是对病人最好的方式。 当然，偶有父母坚决不让孩子服用抗生素，面对病情变化，医师需要用更多的叮咛提醒父母，如现在孩子的情形还好，如果出现什么状况的话，就要赶快回诊。 关于孩子服用抗生素，宋季纯医师有以下4点提醒： 1.了解药袋中是否含有抗生素？是否有充足理由必须服用？ 可能有些医师在未充分告知下开了抗生素药物给孩子，加上儿科诊所的给药方式多是将好几种药磨粉装袋，很难看出药袋中是否有抗生素。宋季纯医师建议，父母可主动询问这次的药是否有抗生素，如有开药，可问医师是否一定要服用抗生素，并问清楚为什么、要吃多久，请医师说明服用抗生素的理由与时间。 2.用药的开始与停止都请遵从医嘱 服用抗生素的患者，从服药开始到结束都务必听从医嘱。宋季纯医师解释，服用抗生素有一定的疗程，通常医师会交代吃完后要回诊，以诊所给药3天份为例，服完3天分量的药就必须回诊，医师评估患者状况，有好转可停药，没有好，一是继续服用先前的抗生素，二是考虑换药。 由于抗生素需达到血中治疗浓度一段时间才能杀死所有细菌，她提醒，患者千万不要自行停药，未被消灭的细菌可能卷土重来，而且蓄积更可怕的力量准备反扑。 3.尽可能遵照标准用药时间与剂量，不与其他药物混用以维持稳定浓度 每种抗生素的使用，都有建议的治疗剂量和疗程，医师开药时，还必须根据患者感染的严重度、感染部位、病人的肝功能、肾功能等做调整。有的抗生素使用剂量和疗程，有标准答案，如中耳炎为7～14天，但有的则必须考虑多种因素，所以才会说用药是“艺术”。 宋季纯医师指出，若患者为婴幼童，还要依据体重、年龄与病情等，计算给药的剂量与天数，以维持有效的治疗浓度。因此，父母应尽可能遵照标准用药时间与剂量，且不与其他药物混用，以维持药物的有效浓度，发挥杀死细菌的效果。 4.妥善保存抗生素 不同的抗生素种类有不同的包装与服用方式，患者拿到的口服抗生素，有的是已分装的药粉或已稀释为悬浮液，有的则是需要自行加水稀释成悬浮液（服用前须先摇晃），在孩子服用前，请父母务必于领药时询问药师或阅读使用说明。宋季纯医师提醒，各种抗生素的保存方式也不一样，有的是开瓶后密封避光贮存阴凉处，有的则是须放在冰箱2～8°C冷藏，请家长务必遵照保存方式。 当然，当次没吃完的抗生素就予以丢弃，毕竟抗生素须经医师处方后才可使用，千万不要自行未经处方就随便使用抗生素。 |
