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zg颈癌占女性**器官恶性肿瘤的首位。40岁以后好发，发病率随年龄增长而显著上升。约90%～95％为鳞状上皮细胞癌，腺癌仅占5％～10%。鳞癌与腺癌外观无特殊差异两者均可发生于宫颈yd部或颈管。 [诊断要点] 1、病史 早年*交，早婚、*生活紊乱；多育；慢性宫颈炎久治不愈。 2、症状 （1）yd出血 早期表现为接触*出血（*交或双合诊检查），以后则断续有不规则出血。晚期癌肿侵蚀大血管可引起大量出血。一般外生型癌出血较早，内生型癌出血较晚。 （2）yd分泌物增多 初期由于癌的存在，刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生粘液样白带。晚期，癌组织坏死，继发感染，白带变混浊，呈米汤样或脓样，带血，具有恶臭。 （3）疼痛 为晚期症状。癌肿浸润宫旁组织，累及盆腔、闭孔神经、骶神经时，可引起严重的持续性腰骶部及坐骨神经痛。盆腔病变广泛，静脉和淋巴回流受阻碍，可导致下肢肿胀和疼痛。 3、体征 （1）全身检查 了解有无远处转移病灶；注意髂窝、腹股沟及锁骨上淋巴结有无肿大；肾脏是否肿大，肾区有无叩痛。 （2）妇科检查 注意阻道壁有无浸润。在发展为浸润癌时，宫颈可有以下不同表现： ①糜烂型 宫颈外口周围有粗大颗粒状糜烂区，无光泽、质脆，触之易出血，或有溃破。 ②菜花型（外生型） 癌肿向外生长，初呈息肉样或rutoy状隆起，继而发展为菜花状，突入yd，质脆，易出血。 ③浸润型（内生型）癌肿向宫颈深部浸润，宫颈肥大而质硬，甚至呈桶状，表面可光滑或仅有浅表溃疡。 ④溃疡型 不论向外或向内发展，癌组织坏死脱落后均可形成凹陷性溃疡，甚至整个宫颈成为空洞，状如火山口。注意宫体大小是否与年龄相符，宫旁有无浸润，浸润的范围及程度。 4、辅助检查 （1）宫颈和宫颈管活体组织检查，必要时行宫颈锥形切除，进行病理检验，这是确诊宫颈癌的最可靠依据。 （2）为进一步了解癌肿扩散、转移的部位和范围，应根据具体情况进行胸部透视或摄片、膀胱镜与直肠镜检查、静脉肾盂造影、淋巴造影及放射性核素肾图检查等。 |
