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秋冬季，是儿科呼吸系统疾病高发期，有些家长觉得孩子生病去医院排长队看病耽误时间又容易交叉感染，还不如让孩子在家里扛一扛。于是自己从药店买点非处方药吃，甚至让孩子坚持带病上学、上补习班、上体育课，直到实在扛不下去了，才急慌慌到医院找医生就诊，有些时候造成了难以弥补的遗憾。那么到底什么情况可以暂时在家里服药观察，什么时候必须带孩子到医院就诊呢? 一. 望神判病情轻重 大家都知道中医看病讲望、闻、问、切四诊合参，儿科医生更讲究四诊合参，望诊为主。高明的医生如扁鹊都有“望而知之谓之神”的判断病情轻重的诊疗技能。儿童问诊难：古代儿科称“哑科”，由于小儿口不能言，或虽能言，也不能正确地叙述病情，问诊有时不足为凭;儿童切诊不配合：寸口脉短，需安静，就诊时往往啼哭吵闹，影响气血脉象，脉息难凭;闻诊范围狭窄。儿童肌肤柔嫩，反应灵敏。《幼科铁镜》里言“有诸于内必形诸于外”。凡外感六淫，内伤乳食，以及脏腑自身功能失调，或气血阴阳的偏盛偏衰，易从面、唇、舌等苗窍各部形诸于外，其反映病情的真实性较成人更为明显，不易受到病儿主观因素的影响。通过望诊可以观察病儿的全身和局部情况，从而获得与疾病有关的症状、体征。所以儿科问、闻、切诊的运用受到一定的限制，唯有望诊，反映的情况较为客观可靠。 望诊是通过观察病儿的全身和局部情况，从而获得与疾病有关的辨证资料的一种诊断方法。“神”有广义和狭义之分：广义的神是指人体生命活动的外在表现。狭义的神则指人的精神。有神(正常神色)：凡精神振作，二目有神，表情活泼，面色红润，呼吸调匀，反应敏捷，均为气血调和，神气充沛的表现，是健康或病情轻浅之象。无神(异常神色)：若精神萎顿，二目无神，表情呆滞，面色晦暗，呼吸不匀，反应迟钝，均为体弱有病之表现，或病情较重之象。 所以当孩子生病时，家长看一下孩子的精神状态，如果精神不好，呼吸急促，反应差，面色晦暗，即使体温不高，咳嗽不重，症状不典型，也不要扛病，要及时找医生就诊，以免贻误诊断和治疗。 二.合理用药为前提 如果孩子病初精神状态好，没有明显乏力，可以在家中暂时观察，但是要以配合合理用药为前提。有的家长在家中自行给孩子服用氨酚黄那敏等所谓的感冒药，导致服药成分重叠。同时摄入数种含有对乙酰氨基酚成分的非处方药，甚至长期服用，造成孩子肝功损害的例子不胜枚举。又或者自行选择抗菌素，剂量和用法错误，或者自行服用中成药，无论辨证风寒风热，一概以抗炎抗病毒的西医理念阐释，导致中成药不辨证使用，更是病不愈而药害生。 中成药属于中医药范畴，其应用是要遵循辨证论治的原则选用，是不能以西医抗炎、抗病毒概念来选择应用的。常见到家长给孩子口服清开灵治疗鼻塞流清涕的风寒感冒，以柴桂退热颗粒治疗高热舌质红赤的气分热盛证，不辨证会导致雪上加霜或者火上浇油情况出现，正如吴瑭在著作《温病条辨》中言“其用药也，稍呆则滞，稍重则伤、稍不对证，则莫知其乡，捉风捕影，转救转剧，转去转远。” 三.不建议带病作业 如果孩子生病了，病情较轻可以在家中合理用药观察，但是不建议带病去上课，尤其是体育课，避免者劳累。因为生病期间劳累是心肌容易受损的一个重要高危因素。让孩子的身体带病超负荷去学习运动，处于疲劳状态，劳则气耗，不仅会导致病情加重，而且可能出现心肌损害等并发症，影响身体康复。 人生很长，是一场马拉松，有健康才有奋斗的基石，希望所有的孩子都能健康成长，生病时合理用药，正确诊治。 |
