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春天是孩子手足口病和疱疹性咽峡炎高发的季节，每到这个时候，不管得没得过手足口病的孩子，家长心里都会惴惴不安。 根据相关的资料显示，每年国内有上百万孩子会得手足口病，有上万的孩子成为重症病例，还有些孩子会因为脑干脑炎、肺水肿等问题而死亡。
关于这个问题，微信公众号“小儿外科裴医生”在他的文章中，给出了一些专业的解释。 问题一：为什么得这两个病的孩子会这么多呢？ 这两个病的病毒传染性很强，上了幼儿园的孩子，相对在封闭密集的幼儿园、学校里生活，所以容易爆发流行。 在以往，为了预防手足口病，除了勤洗手，做好防护和隔离并没有太多的办法。 问题二：孩子患病机率高，那手足口病疫苗需要打吗？ 我们国在去年上市了全球首个能预防手足口病和疱疹性咽峡炎的EV71疫苗，其目的是为了减少孩子患病的机率。 但因为是新生事物，也因为家长们对问题疫苗本身有心理阴影，所以要不要打就成了很多家长纠结的问题。 目前已批准上市的疫苗其实有两种，一种来自中国医学科学院医学生物研究所，另外一种来自北京科兴生物制品有限公司。 根据上市前的临床实验数据，完成两次接种后，两种疫苗一年内对EV71引起的手足口病保护效力都在90%以上。在安全性方面，除了出现一些疫苗常见的反应，比如接种部位红肿、硬结、疼痛、发烧、腹泻外，没有其它的特别的问题。 这两个疫苗的临床研究都是发表在权威医学期刊上，尤其是医学生物研究所的是发表在《柳叶刀》和《新英格兰医学杂志》这样的杂志，数据应该是可靠的。所以单纯从健康角度来看，我认为是值得打的。 问题三：如果可以打，哪些孩子比较适合？ 答案是，年龄在6个月-5岁的孩子。 6个月内的孩子因为体内还有从妈妈身上带来的抗体，5岁以上的孩子通过和EV71病毒的接触，大部分也产生了抗体了，而手足口病也主要发生在6个月-5岁间的孩子，所以目前的接种指南的建议是给这个年龄段的孩子接种。 在这个年龄段内，接种越早，越早得到保护，收益也越大。 但需要注意的是，北京科兴的疫苗适用年龄是6个月-3岁。
问题四：疫苗可以保护孩子多久？ 因为是新上市的疫苗，目前还没有长期的数据，根据今年发表在《传染病杂志》上的研究，中国医学生物研究所的疫苗在两年期内的保护效力为94.8%，这已经是很好的结果了，再加上手足口病重症病例大部分也在3岁内，所以不用太担心这个疫苗保护时间不够的问题。 问题五：打了这个疫苗就不会得手足口病吗？ 这个疫苗大家习惯叫手足口病疫苗，但实际上是EV71疫苗。 导致手足口病的病毒很多，EV71是导致手足口病的众多病毒中的一种，但是是主要的一种，也是危害最大的一种。 根据中国疾控中心的数据，2008-2015年间，实验室确诊的手足口病病例中，74%的重症病例和93%的死亡病例是由EV71引起的。 EV71疫苗只能预防EV71病毒引起的手足口病，打了这个疫苗不等于不会得手足口病了，但会降低得手足口病的风险，而且得了手足口病，出现重症、死亡的风险也会大大的降低。另外EV71除了会导致手足口病，还可能导致疱疹性咽峡炎以及非特异性的发烧，所以打了这个疫苗也可以降低孩子发烧、得疱疹性咽峡炎的风险。 问题六：得过手足口病，还有必要打这个疫苗吗？ 如果知道得的手足口病是EV71引起的，就没必要再打了，但手足口病大部分可自愈，一样不会去查具体的病毒，得过也一样不知道是哪个病毒引起的。 根据2008-2015年之间的数据，实验室确诊的手足口病44%是由EV71引起的。所以得过手足口病的孩子，再接种这个疫苗的收益应该会小很多。 最后还想提醒家长的是，孩子如果得了手足口病，除了皮疹、发烧带来的痛苦以外，还有可能因为脑干脑炎、肺水肿、心肌炎这些问题而住院，甚至出现生命危险，再加上对重症病例的恐惧，也让很多孩子被过度治疗，吃中药、用利巴韦林、吃免疫调节药一年年的上演。 |
