1、*经周期间放置:一般以*经干净后3~7天内放置较为适宜,因为在这个时间内怀孕的机会很小;且子*内膜为增生期,内膜较薄,放置后引起损伤及出血的机会较少。国外亦有选择在行经期放置,因此时可排除置器前妊娠的可能性,且子*颈口较松,操作容易,还可避免因放置后又一次子*出血的心理负担。 2、人工*产后即时放置:人工*产或钳刮术后即时放置,此时宫口松,且可免去二次手术。有人研究与*经周期时放置相比,其感染和出血的并发症未见增加,妊娠和脱落率亦甚相似。但必须确信宫腔内容物完全清除,出血不多,子*收缩好方可放置。如术前已有**不规则出血。术时出血多,子*收缩不良或可疑宫腔内容物未完全清除,则等下次行经后再放。 3、中期妊娠引产后放置:在非经**手术的中期妊娠后即时放置,如腹部穿刺羊膜腔利凡诺尔引产者,于胎儿娩出后,清宫手术时放置。中期妊娠引产后放置节育器,一般来说,脱落率较高,甚至高达早期*产后放置的5~10倍,因此,如疑有宫腔内组织残留可能,有潜在感染可能及用水囊或其它药物经**引产者不能放置。 4、产后42天及哺乳期闭经者,如除外妊娠且子*收缩恢复良好,恶露干净5天以上,无子*腔或会阴感染现象者,可放置节育器,以减少哺乳期妊娠。但因子*肌层脆薄,放置时要小心,以免穿孔。 5、剖宫产术者宜半年后放置。 6、节育器放置期满,无任何症状,可于取器后立即更换。 7、产时和剖宫产时胎盘娩出后立即放置,其优点为分娩和放置节育器同时完成,避免二次手术;缺点为脱落率高。如破水超过12小时以上、滞产,有**操作如手术产、手取胎盘等,均易引起感染,故不宜放置节育器。可疑胎盘残留,因有出血的可能,最好不放置节育器。古典式剖宫产者,因子*切口位于子*体部,节育器易从切口嵌顿、或穿透子*壁外进入腹腔,一般不放;即使需要放置,也必须在县级以上医院进行。 8、房事后(*交后)放置。*交后因未采取避孕措施,或因避孕措施发生意外(如**套破了)而担心怀孕,且准备采取长效节育措施的妇女,可在72小时内放置含铜活性节育器。 虽然有上述多种放置时间,通常以*经干净3~7天内放置者最多。 |