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术前准备 1、手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部。 2、并发包皮、**头炎者，选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。 麻醉 局麻或**海绵体麻醉；小儿可加基础麻醉。 手术步骤 1、** 平卧位。 2、清洗消毒用肥皂水和盐水清洗局部，用1：1000新洁尔灭液消毒；包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。 3、分离粘连有包皮口狭窄及包皮与**头粘连者。先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位(两钳相距0．2cm)。用有槽探针分离粘连，直至**头与包皮完全分开。再用消毒生理盐水清洁包皮囊及**头。 4、设计切口 用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0．5cm处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。 5、背侧切开用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0．5cm处。 6、切除包皮将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0．5cm的切痕处剪去右侧皮瓣，然后再剪左侧。包皮系带处的内外板可以不剪去，或者多保留一些。 7、缝合 用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针，结扎不要太紧，以免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短，留作固定敷料用。再用每两针缝线之间缝合1-2针，缝针应靠近切缘穿出。 8、包扎将一条凡士林纱布(毛边叠在里面)环绕包皮切口处，用留长的缝线固定，然后用数层纱布包扎。 术中注意事项 1、包皮环切术中，内、外板间的血管断端往往向近侧退缩，必须找出，加以结扎，否则可以形成大血肿。 2、包皮不可切得过多，以免引起痛性**勃起。一般包皮内板应剪至距冠状沟约0．5cm处，系带部也不可留得过少。 术后处理 1、告知病人排尿时勿弄湿纱布。 2、术后3～4日内睡前服镇静剂，以防**勃起，引起疼痛和出血。 |
