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目录： 第一章：老年性紫癜不可怕 第二章：百年老药阿司匹林的不同用法 第三章：气管异物异物堵喉间 生死一瞬间 最近刘奶奶很困惑自己的身上长了紫色的斑，医生告诉她这是老年性紫斑，没有什么什么危险，只要平时在生活中注意防止磕碰，加强营养并补充维生素C就可以了。 老年性紫癜不可怕 刘奶奶的故事 刘奶奶今年75岁，平时除了血压有点高以外没啥大病。她不吸烟，不饮酒，注重养生，身体一直挺健康：最近，刘奶奶的手背、前臂和小腿常无缘无故出现紫红色的小斑点。一开始，刘奶奶以为是自己不小心磕碰所致。时间长了，刘奶奶注意到即使自己没有碰撞受伤，也会出现这些小斑点。刘奶奶以为自己得了血液病，赶紧到医院就诊：经过检查，刘奶奶血压正常，经抽血化验，血小板及出凝血功能检测均无明显异常。刘奶奶很困惑，自己明明没啥病，怎么会这么容易皮下出血呢？医生告诉刘奶奶，她身上的紫斑就是我们通常所说的老年性紫癜，没有生命危险，不用过于担心。只要平时注意防止磕碰，控制血压，加强营养，适当补充维生素C即可。 老年性紫癜从何而来 老年性紫癜是发生于老年人的慢性皮下出血，可以表现为皮肤紫癜及小血肿，常见于60岁以上的老人，年龄越高，发病的概率也越大。老年人皮肤发生退行性变，胶原、弹性蛋白逐渐减少，皮下脂肪组织萎缩、松弛，使小血管周围失于支撑，脆性增加，导致稍受轻微的外伤，即可引起小血管破裂、出血形成紫瘢。紫癜常出现在暴露部位，如面部、颈部、下臂、手及小腿，吸收较缓慢，可遗留棕褐色色素沉着。 患有某些慢*病(如高血压、糖尿病及恶性肿瘤)的老年患者。常因为动脉硬化或营养不良导致毛细血管脆性增加，而更易发生紫癜。胶原的合成需要维生素C参与，缺乏维生素C会使血管壁及周围组织的韧性降低，毛细血管脆性增加。有人发现，随着年龄的增长，血浆及白细胞内的维生素C含量进行性减少，60岁时达到最低值。这种生理改变，也使老年人易于发生紫癜、出血。 老年性紫癜重在预防 老年性紫癜容易反复发生，无特效治疗方法，故应以预防为主。预防方法包括：①保护肢体不受外伤;②静脉穿刺后延长局部压迫时间，以减少出血的发生：③平时注意局部皮肤慎用激素类药物，以免加重或诱发新的紫癜;④注意加强营养及治疗慢*病等。 百年老药阿司匹林的不同用法 阿司匹林可以说是百年老药，很多人对它非常熟悉，有点头痛脑热就会想到它。不过，它可不仅仅是治疗头疼脑热的“宝贝”，对于预防冠心病来讲，它也是常规用药。同时，它还是类风湿关节炎患者必不可少的用药之一。但是，用于治疗不同的疾病，阿司匹林的用法用量也不尽相同，不能干篇一律。 一开始，阿司匹林作为治疗风湿性疾病的药物被应用于临床。如今，阿司匹林已成为医药史上3大经典药物之一，针对不同的疾病，在其用法用量上，有着很大的区别。 用于解热镇痛 “发烧了，吃点阿司匹林，发发汗就好了”这是在感冒发烧时很多人的共识。不过，应该什么时候吃这个药呢？或许有人对此并不了解。发烧是机体的一种正常防御性的保护反应，体温在38，0摄氏度以下时，可以不用包括阿司匹林在内的任何解热镇痛药。 当体温超过38.5摄氏度或者以上时，可以用解热镇痛药来退烧，以免因高热引起机体某些并发症。用阿司匹林来解热镇痛时，用药剂量通常为0.5～1，C克，每日3次。 此外，阿司匹林用于治疗头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经等中等程度的钝痛时效果也不错。 用于冠心病的预防 经过临床长期的用药观察后，医务工作者们发现了阿司匹林的一个副作用，那就是它能抑制血小板聚集：医务工作者便利用阿司匹林的这个副作用来预防动脉粥样硬化，防止血栓形成，以此减少脑梗死和冠心病的发生：如今，阿司匹林在心脑血管疾病的预防方面功勋卓着。 经过循证医学的研究发现，阿司匹林用于心脑血管疾病的预防时，若应用剂量低于75毫克时是无效的。 特别提示 在服用阿司匹林预防心脑血管疾病时，需要注意很多细节，必须在医生的指导下进行，切勿擅自应用。 此外，服用阿司匹林超过3个月或半年时，要检查血常规，以便发现凝血机制是否有改变，及时调整用药。 预防冠心病用阿司匹林 需关注“阿司匹林抵抗” 临床用药过程中发现.用来预防冠心病而服用阿司匹林的人群中，有些人发生了“阿司匹林抵抗”，也就是服用阿司匹林没有产生预防的效果。 用于抗炎 抗风湿 阿司匹林是改善风湿症状的首选用药。不但用于治疗类风湿关节炎，也用于治疗骨关节炎、强直性脊柱炎等风湿性疾病导致的肌肉、关节的疼痛等。不过，在使用其抗风湿作用时，更需要在医生指导下进行。因为每日用药剂量若达不到3.0～4.0克时，是很难保证其药效的。 长期大量应用阿司匹林时 注意不良反应 众所周知，长期大量服用阿司匹林可发生“胃肠道反应”等不良反应。因此，长期大量服用阿司匹林的人，需要时刻注意大便的颜色及腹部的症状，一旦大便颜色改变或是有腹痛症状时，需及时就医，以确认是否为阿司匹林所致。 此外，胃溃疡者需慎用阿司匹林。 需要说明的是，阿司匹林的功效不仅限于以上3个方面，它还可用于治疗胆道蛔虫病，研成粉末外用治疗足癣等，但需在医生指导下应用。 气管异物异物堵喉间 生死一瞬间 孩子发生气管异物，家长必须谨记：“异物堵喉间，生死一瞬间”。因为当孩子发生气管异物时，若异物完全堵住气管，不迅速排出异物，几分钟就可能窒息致命，假若延时排除异物，也可能会留下真正的“脑残”。 气管异物为何多发于小儿 气管异物多发生于5岁以下的小儿，其原因主要有以下6点。 幼婴不知食 幼婴知饿却不知食，2岁之内的孩子不会自行进食，需要大人喂食。即使是3岁以上的孩子，往往也不知道哪些食物可吃，该怎么吃。当家长没有注意时，幼婴可能自取食物(如果冻、花生米等)而导致误吸的出现。 幼儿多好奇 小孩性情好奇，常将一些小型工艺品、玩具含在嘴里，这些物品容易滑落到气管里。孩子喜欢模仿成人的进食方式，亦容易发生误吸。 嚼吞未成熟 孩子咀嚼和吞咽功能发育尚未成熟，整颗的黄豆粒、花生米、玉米粒、瓜子等不会嚼碎再吞，果冻、年糕、整个蛋黄常常囫囵吞下而哽喉致堵。 气管细窄 小孩的气管进口比成年人细窄很多，一颗黄豆、半粒花生米就可将进口堵塞。 爱边闹边吃 儿童喜欢嬉闹，有时跟同伴边逗乐边吃零食，常常在嬉闹中使块状、成颗的食物或零食呛入气管。 呛食不会处理当异物呛入气管时，孩子往往不会主动用力咳嗽将异物咳出。 小儿气管异物的危险性 异物堵塞气管有2种情况。 ◆异物完全堵塞气管患儿的呼吸受阻，空气无法进行交换。此时，患儿不断挣扎，顷刻便全身发紫，进而昏迷。如果不及时取出异物，极易导致患儿死亡。 ◆异物不完全堵塞气管由于异物比较小，没有堵住气管入口而掉进气管，在气管内随着呼吸上下移动，或者掉进一侧支气管。此时，患儿便出现呛咳，呼吸困难。虽然这种情况不会马上致命，但也必须尽快将异物取出来。 小儿气管异物的救治 救治小儿气管异物必须牢记3个要要点：“抢天时-4分钟，争地利--现场抢救，夺人和--快而不乱！” 抢天时 若异物完全堵塞气管，超过4分钟便会危及生命，即使抢救成功，多半也会成为植物人，或留下失语、瘫痪等严重的后遗症。因此，当孩子的气管吸人异物时，必须马上进行紧急救护，千万不能等待。 争地利 发生小儿气管异物时，强调现场抢救。有的家长不进行就地抢救而只顾抱着孩子上医院，往往会使孩子“半途而lsquo;废”'--抱到半路就窒息死亡了。正确的做法是一边抢救，一边拔打120急救中心电话求救。 夺人和 孩子发生气管异物，自救要快速，行动不慌乱。注意“两不”：①不要用力拍打孩子的后背，这样可能把异物振到气管的更深处;②不要把手伸进孩子的嘴里，尤其不能伸进咽喉部位，这样可能把异物推到更深部位。 当异物呛入小儿气管时，可采用以下2种方法尽快清除。 1背部叩击法 家长坐在椅子上，让孩子倒趴在家长腿上，一手支撑孩子头颈，呈“头低脚高俯卧位”。另一只手在孩子背部两肩胛骨间拍击4～6次。 2腹部推压法 (美国医生海姆里斯发明的“海氏法”)幼儿采取坐位或站位，家长站在其身后，用两手臂抱住幼儿，手握成拳形，大拇指向内放在幼儿的肚脐与剑突之间，用另一只手掌压住拳头，有节奏地向上向内冲击，以促使幼儿横隔抬起，压迫肺底，让幼儿肺内产生一股强大的气流，使异物从气管内向外冲出，并随气流到达口腔。 对于异物不完全堵塞气管的患儿，如果上述方法无效或情况紧急时，家长应及时带幼儿到医院请医生诊治。 结语：孩子生发气管异物时，一定要及时的抢救，大家可以学习上面的方法。(文章原载于《健康世界》，刊期：2012.5，作者：张晓辉、景岳、回谷，版权归作者所有;转载目的在于传递更多信息，并不代表赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容)。 |
