|
一、病史 正确采集病史很重要，医生要认真负责，并替患者保密；患者也要生动配合，如实反映以下情况： １、职业与工种： 有无接触毒物（铅、汞、磷）、放射线，是否高温作业，接触时间以及有无防护措施；营养状况；有无不良嗜好（烟、酒）等。 ２、既往病史： 是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤，有无排尿困难，有无糖尿病或甲状腺机能减退等，治疗情况及效果如何。 ３、婚姻及*生活情况： 包括对*生活的态度，*交情况与频度，有无遗精、**、早*等，婚前有无自*习惯；夫妻感情如何，妻子的健康情况，*生活是否协调等；结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。 ４、既往检查与治疗情况： 男方*液检查结果、采集时间与方法；曾否治疗，效果如何；女方检查的情况。 ５、家族史： 家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。 二、体格检查 包括全身及**器官检查。全身检查与内科方法相同，特别要注意发育、营养及精神状况，但重点则是**器官的检查，检查内容包括： １、**： 注意有无严重的包茎、硬结、炎症用肿瘤或发育异常。 ２、尿道； 有无瘘孔、下裂、硬结。 ３、前列腺： 经肛诊可检查其大小，有无硬结、肿物，还可按摩取前列腺液检查。 ４、**： 测量其大小、触诊硬度，有无硬结、压痛、肿物，是否为隐睾。 ５、精索： 触摸其中**管的硬度，有无结节、压痛，有无精索静脉曲张。 三、实验室检查 除将*液检查列为必查项目外，其余要视患者具体情况进行选择： １、*液分析： 此举有助于了解男性生育力，是不育症的必查项且，检查内容包括色、量、液化时间，酸碱度、*子计数、活动力、存活率及形态。 ２、体外异种授精实验： 即使常规*液分析完全正常，但有时仍不能完全代表*子的授精能力。体外异种授精实验可更准确地估计*子的受精能力，对判断男子生育力极具价值，常用者是人*子穿透仓鼠卵子的异种授精实验，以正常生育者的*子作为对照。 ３、前列腺液检查： 正常为乳白色、偏碱性，高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒，少许上皮细胞、淀粉样体及*子，白细胞数大于十，有炎症时白细胞数目增加，甚或见到成堆脓细胞，卵磷脂颗粒显著减少。 四、内分泌检查 通过**释放激素或克维米芬刺激试验可以了解下丘脑一一垂体--**轴的功能。 测定睾酮水平可以直接反应质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮脂激素或泌乳素。 五、多普勒超声检查 有助于确认精索静脉曲张。 六、X线检查 为确定**管道的梗阻部位，可采用**管、附睾造影，**管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血症者摄蝶鞍Ｘ线断层片（正、侧位）以确定有无垂体腺瘤。 七、免疫学检查 通过*子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的*子凝集抗体或制动抗体。检测方法虽有多种，应因地制宜选用。 八、**活检 用于无*子或少*子症，直接检查**曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。 九、染色体核型分析 用于外**器官畸形、**发育不良以及原因不明的无*子症。 |
