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胸腔积液是呼吸系统常见的一种病症，它的发生有很多原因，正常情况下，胸腔内是称负压的，它本身特定的功能可以有效维持正常的环境。当某些因素打乱了这种平衡，则可能引发积液，它有渗出液和漏出液之分。不同种类的胸腔积液，其治疗方法是不一样的，所以需要做各种化验来明确。 (1)胸液常规检测：外观，漏出液清，常呈淡黄色;渗出液微浊或混浊，可为草黄色，脓性、血性、乳糜性。比重，漏出液lt;1.018，渗出液gt;1.018。Rivalta试验，漏出液为阴性，渗出液为阳性。细胞计数与分类：漏出液lt;10×107/升(/L)，主要为内皮细胞;渗出液常gt;50×108/升，急性炎症以中性粒细胞(N)为主，慢性炎症、肿瘤以淋巴细胞(L)为主。 (2)胸液生化检测：蛋白定量，一般lt;30克/升(g/L)为漏出液，gt;30克/升为渗出液;胸液蛋白/血清蛋白lt;0.5为漏出液，gt;O.5为渗出液。葡萄糖定量，漏出液与血液含量相等，渗出液常低于血液含量。酶学测定，乳酸脱氢酶(LDH)gt;200单位/升(U/L)为渗出液，LDHlt;200单位/升为漏出液;胸液LDH/血清LDHgt;0.6为渗出液，lt;0.6为漏出液。腺苷氨酶(ADA)明显增高，多见于结核性胸膜炎，化脓性及风湿性胸液亦可增高。淀粉酶(AMY)增高，提示为急性胰腺病变、恶性肿瘤、食管破裂。癌胚抗原(CEA)测定：gt;15微克/升(μg/L)，提示为恶性胸腔积液。 (3)胸液病原体检测：漏出液无致病菌，渗出液可找到病原菌。 (4)胸液细胞学检查：脱落细胞检测，50%以上的恶性胸腔积液可经细胞学检查确诊;染色体检测，恶性胸腔积液以超二倍体为主，多数为非整倍体，并可出现染色体结构异常。 胸腔积液患者可有一定的临床表现，如胸闷、心悸、呼吸困难等，单靠这些临床表现是不能完全诊断的额，因为这些表现并没有特异性。所以早期还需要做X线、CT、B超，明确是否有积液，然后通过以上化验，明确发病的原因。 |
