|
一位70多岁的老汉晨起在河边散步，栽倒在河边，掉进水里。水不深，路人将他救起，送进医院。经CT诊断，老人脑硬膜下和硬膜外多处出血。先后做了3次开颅手术，才逐渐从植物人状态清醒过来。老人平时有高血压，据他回忆，掉进河里那一瞬间，他感到眩晕恶心。 专家点评：脑硬膜外伴硬膜下出血，大多是因头部着地跌伤或钝器击伤所致，自发性的十分罕见。根据病人提供的情况，很可能是跌倒前脑部发生供血障碍，出现眩晕，站立不稳而导致的。中老年人如果出现头晕不适，不宜出门晨练。如在户外，应立即停止活动，不管地上干净与否，都应赶快躺下，以保证脑部中枢“司令部”的血液供应。这样可能会避免上述悲剧的发生。 病例2 一个人状告一家酒店，称酒店地面太滑，导致其父如厕时跌倒，造成脑出血，如今偏瘫在床。法院受理了这桩案子，派法医前往调查。法医问了老人两个问题：第一，是小便前还是小便后跌倒的？老人答：是小便后。法医又问第二个问题：当时有什么感觉？老人答：感觉天旋地转。法医当即作出初步判定：此病人属排尿性晕厥，并非地面滑所致。 专家点评：排尿性晕厥可发生在老年人，也可发生在中青年人。该病发生的机理是，当你迅速排出一大泡尿时，腹部原来被膀胱挤压得呈收缩状态的血管，由于压力突然减低，迅速扩张，造成全身血流重新分配。这时由于重力的关系，大量血液集中到腹部，脑部相对缺血，就会出现平衡功能障碍，而发生眩晕、跌倒。这种状态下，重者可摔成脑出血，轻者仅出现周身汗出症状。因此，提醒年纪大的人不要憋尿，憋尿后最好不要快速全部排空。排尿时如有头部不适感，尤其以往有过类似病史者，应立即卧倒。 |
