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目录： 第一章：管道不通险象环生 诠释肠梗阻 第二章：带状疱疹 龙盘胸腰“串串烧” 第三章：沉默的杀手“高脂血症” 你了解肠道堵塞吗？引起肠梗阻的病因是什么呢？肠梗阻的临床表现是什么？肠梗阻要如何治疗呢？带着这些问题一起跟小编看看下面的文章吧！ 管道不通险象环生 诠释肠梗阻 ●病例回顾 20世纪70年代初，一位家住深山区的中年男子，突发腹部剧烈疼痛，频繁呕吐，肚子先是鼓起一个拳头大的包块，位置不断变化，时隐时现，时大时小，继之腹部膨胀得像一面鼓。患者卧床辗转反侧，呻吟不止，3日来滴水未进，也未排便和排气(放屁)，痛苦不堪。家人焦急万分，来医院就诊。医生紧急会诊后，认为患者是急性肠梗阻，必须立即进行手术处理。术中发现，患者的结肠内有大量蛔虫聚集，缠绕成团堵塞了整个升结肠和横结肠。手术取出蛔虫团竟有700多条。术后患者症状顿消，全身情况良好，不久便痊愈出院：这名患者得的便是急性机械性肠梗阻，是由肠道蛔虫阻塞造成的。 ●医生解答 何谓肠梗阻 肠梗阻是指肠道因某种原因发生阻塞，肠内容物全部或部分不能通过梗阻部位向下运行。前者叫完全性肠梗阻(病情严重)，后者叫不完全性肠梗阻(病情较轻)。肠梗阻是一种常见的消化道急症，它不但可以引起肠道局部组织正常功能改变，还可以引发全身一系列生理活动紊乱，严重者甚至危及生命。 肠梗阻的病因 肠梗阻可发生在肠道的任何部位，包括小肠或结肠，引起的原因多种多样，概括起来主要有3大类： 机槭性肠梗阻 肠道不通(梗阻)是由机械性原因或器质性疾病所致，常因肠道手术后肠粘连、肠道肿瘤(肠内肿瘤阻塞或肠外肿瘤压迫肠管)、蛔虫团、肠结核、大便秘结形成的粪石、肠道异物、先天性肠狭窄或肠闭锁、肠扭转、肠套叠和肠内疝等引起。 功能性肠梗阻 肠道不通是由肠道动力失调造成的，常由肠道不蠕动，即肠麻痹(病因有中毒、中枢**变、代谢障碍、低钾血症等)或肠痉挛引起。 血运性肠梗阻肠系膜血管发生血栓或栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠麻痹，失去蠕动功能，肠内容物不能运行。 肠梗阻的主要临床表现 腹痛①急性完全性机械性肠梗阻的腹痛特点为阵发性腹部绞痛。疼痛开始较轻，逐渐加重，待达到高峰持续数分钟后，疼痛慢慢减轻乃至消失。间歇一段时间后疼痛又再次袭来，呈间歇性波浪式，时断时续，时有时无。疼痛发作时常伴腹鸣，有时患者感觉腹内有气团窜动或滚动。由于肠内容物不能通过梗阻部位，故梗阻部以上的肠腔可显着扩张，疼痛发作时腹壁上常可看到凸形隆起、时隐时显的肠形。小肠梗阻部位在中腹部，症状更典型：结肠梗阻的腹痛部位多局限于下腹部，一般较小肠梗阻表现为轻。②麻痹性肠梗阻早期一般无疼痛，晚期因肠腔充气膨胀严重，可出现持续性胀痛或钝痛，主要因血钾低，肠蠕动慢或肠道停止蠕动所致。 呕吐 是肠梗阻的常见症状，呕吐物主要是梗阻部位以上的肠内容物，多为隔夜食或几天前吃的食物。通常梗阻部位越高(如上段小肠梗阻)者，呕吐出现越早，也越频繁。 腹胀 腹胀是梗阻部位上端的气体和液体不能通过梗阻部位而在局部蓄积的结果：无论是何种原因、哪个部位的肠梗阻，均有程度不同的腹胀。麻痹性肠梗阻是因肠道失去了蠕动功能，气体不能排出，故腹胀最为严重，且呈弥漫性，能够波及全腹部。 **排便和排气情况 **有无排便、排气与梗阻程度(完全性和不完全性)有关。完全性肠梗阻无**排便和排气，不完全性肠梗阻，因肠腔尚有一定间隙通过，故仍可有**排便和排气。 全身情况 肠梗阻早期，全身情况多无明显变化。但随着肠腔内积液积气的增加和呕吐的频繁加重，可出现全身无力、倦怠、嗜睡、脉搏细弱、心律失常和血压下降等症状。绞窄性肠梗阻(多由肠扭转引起)，多数病情急、进展快，因肠坏死和毒素吸收等因素，可出现虚脱、血压下降(休克)，还有的可发生肠穿孔，造成腹腔感染，如不及时抢救可危及生命导致死亡。 忠告与提醒 肠梗阻是一种腹部急症，急*病例病情严重，死亡率很高(达95%)，能否早期诊断、及时治疗对于患者的预后很重要。因此患者应及时就诊，以免失去最佳治疗时机，酿成严重的不良后果。 带状疱疹 龙盘胸腰“串串烧” 68岁的叶老汉跟春秋时期楚国的叶公一样爱龙成癖，家中的摆设及茶具、花瓶等都是以飞龙腾空图案为主题，他还给孙子起名为小龙，上个月的月末，叶老汉突然出现左胸沿肋间烧灼样疼痛。两天后，在痛处沿肋间出现粟粒至黄豆大小的疱疹、丘疹，呈簇状分布。 到社区门诊部找刘医生看病，刘医生检查后诊断为“带状疱疹”，开了一些药让他服用，并打趣地对他说：大家都知道您老爱龙，这回“龙”真的来了，您这病就是民间俗称的“缠腰龙”。 叶老汉拿药回家服用后，症状有所缓解。岂料次日，一直由叶老汉照顾的孙子小龙开始出现低热症状，精神状态也萎糜不振。几日后，小龙的面部及胸背部出现丘疹、水疱，到医院就诊，确诊为水痘。医生告诉叶老汉，小龙的水痘是他的带状疱疹传染而得的。 水痘与带状疱疹本系“同根生” 水痘是儿童常见的一种皮肤疾病，而带状疱疹则多见于成年人，它们怎么会是“同根生”呢？水痘和带状疱疹由于其患病年龄和临床表现的差别，往往被人们认为毫不相干。其实它们之间有着“亲密无间”的“血缘”关系。经医学家研究，引起水痘和带状疱疹的病毒，不论在外观形态、结构组成、致病能力及所产生的抗体等多个方面都是很相似的。经过多次临床实验证实，二者确实是同出于一个母体的“双胞胎”，只不过是这种病毒感染人体的先后时间不同，所以引起了两种不同的皮肤病，即原发感染引起水痘，继发感染则发生带状疱疹。近年来，有不少临床医生发现，老年人在接触出水痘的孩子后常发生带状疱疹，有些儿童接触成年带状疱疹患者后发生水痘。这其实源于两种疾病是同一种病毒--水痘带状疱疹病毒。 带状疱疹的典型表现 带状疱疹的典型表现可以用“串烧”来形容，“串”是指疱疹呈带状分布，“烧”是指神经痛具有烧灼感。带状疱疹是一种以沿周围神经分布的群集性疱疹为特征的病毒性皮肤病。早期症状为发热，局部皮肤敏感及灼性神经痛，继而出现威簇的丘疹和疱疹，循神经分布排列成带。一般在神经痛3～4天或稍后即发生皮疹，但亦有神经痛5～6天后才发生疱疹者。病程一般为1～2周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。带状疱疹一般一生只发生1次，少数免疫功能低下者可发生2次以上。约有10%的患者病愈后出现神经痛症状，乃是由于病毒感染后神经损伤未恢复所致。60岁以上老年患者神经痛发病率高达50%～70%。 带状疱疹的非典型表现 因带状疱疹发病前期病毒侵犯神经系统，出现与其他疾病类似的疼痛症状，因此很容易被误诊。带状疱疹通常容易与以下疾病混淆：①表现为腹痛的患者被误认为是胆结石或阑尾炎：②表现为牙痛或耳周围肿痛者被误认为是牙病或腮腺炎。⑨表现为剧烈胸痛者被误认为是心绞痛。④表现为关节疼痛者被误认为是关节炎。⑤腰部的带状疱疹者被误认为是肾或输尿管结石。⑥骶部的带状疱疹者被误认为坐骨神经痛。 TIpS：特别提醒 部分老年人以局部疼痛为首发症状;因迟发性出疹，故早期未见典型疱疹或疱疹“姗姗来迟”。老年人切不可掉以轻心，应及时就诊，以免贻误病情。 带状疱疹的治疗 抗病毒 可遵医嘱服用阿昔洛与或伐昔洛韦，注意遵医嘱按疗程服用：也可以使用干扰素、聚肌胞等辅助治疗。 减疼痛 患者若神经痛严重，医生会给予止痛剂，如阿司匹林、消炎痛、布洛芬等，以及营养神经药物，如维生素B1、维生素B12等。 护皮肤 局部皮肤护理可采用酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽：糜烂者涂百多邦、或涂新霉素糠馏油糊剂。 解“遗痛”疱疹痊愈后，可遵医嘱使用口服给药法治疗“后遗痛”：药物主要包括非甾体类抗炎药、抗抑郁药、抗癫痫药等。另外，神经阻滞疗法、中医中药疗法均有一定疗效。 沉默的杀手 高脂血症 俗话常说的“三高”，指的是高血压、高血糖、高血脂。有句顺口溜“职务不高，工资不高，血脂、血糖、血压高”。“三高”是社会进步的副产物，是我们的健康杀手。这些疾病起病隐匿，常常让人措手不及。正因如此，我们更需要摸清它的底细。 高脂血症是导致心脑血管疾病的元凶，发病率高，我国约有9000万人患有高脂血症：由于高脂血症的发生和发展呈隐袭性，因此有人称之为“无声的杀手”。 №2 高脂血症有两类 高脂血症并非由单一病因所致，根据其发病原因，基本上可分为两大类，即原发性高脂血症和继发性高脂血症。 原发性高脂血症 指脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷(家族性)，以及某些环境因素通过各种机制引起的。 ●遗传因素 ●饮食因素：糖类摄入过多，易引起高甘油三酯血症：胆固醇和动物脂肪摄入过多与高胆固醇血症形成有关，其他膳食成分也与本病发生有关。 继发性高脂血症 指由于其他原发疾病所致者，如糖尿病、肝病、肥胖症、甲状腺疾病、肾疾病、痛风等。继发性高脂血症相当多见，若不详查，常可被忽略而耽误病情。 ●糖尿病与高脂血症：糖尿病同时合并有高脂血症约占糖尿病患者的60%，较正常人的发生率高1.5～3.0倍，乃因糖尿病患者存在脂质代谢紊乱之故。 ●肝病与高脂血症：许多物质包括脂质和脂蛋白等是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。一旦肝脏有病，则脂质和脂蛋白代谢必将发生紊乱。 ●肥胖症：肥胖可引起胰岛素抵抗，脂肪细胞肥大使胰岛素受体相对减少，胰岛素敏感性减少5倍。 №2 高脂血症危害多 心脑血管遭殃 ●促发动脉粥样硬化高脂血症使过多的脂质沉积于动脉内膜，形成粥样斑块，斑块增多或增大使管壁硬化，管腔缩小或闭塞，造成供血部位缺血性损害。 ●冠心病的危险因素在冠心病发病的危险因素中，血脂对其影响非常重要：低密度脂蛋白胆固醇水平每升高1%，患冠心病的危险性增加2%～3%。 ●高血压的易患因素高血压病的发生、发展与高脂血症密切相关。许多高血压患者血中胆固醇和甘油三酯的含量较正常人明显增高，而高密度脂蛋白胆固醇含量则显着降低。 ●脑血管病的致病因素脑血栓患者血液中高密度脂蛋白胆固醇水平下降是脑血栓形成的重要因素之一。 和脂肪肝结帮 高脂血症与脂肪肝具有很多相同的病因，所以二者往往同时存在。临床发现“高脂血症和脂肪肝经常狼狈为奸”。其原因在于它们都有一个共同的“后台”-一脂肪：它们还有共同的饮食习惯，如高脂饮食、高糖饮食及酗酒等。 胆石症“沾光” 近年来，随着物质生活水平的提高及饮食结构的改变，胆石症的发病率也逐渐上升：尤其是中老年人胆囊收缩功能减退，胆固醇偏高，故易诱发胆石症。 其他危害 高脂血症的致命性危害是心脑血管疾病引起的脑血管意外和心肌梗死。 № 3 高脂血症早治疗 高脂血症治疗包括药物和“非药物”两个方面。通常，当血脂增高只是处于初级阶段时，完全可以用改变生活方式和饮食调理等“非药物”方法来调节血脂，如控制高脂肪、高热量食物的摄取，多吃粗粮、蔬菜和水果，戒烟限酒，坚持运动等非药物治疗。非药物治疗的效果不好，或已伴有高血压等并发症时，可考虑在医生的指导下使用调脂药。 结语：看了上面的文章你一定对肠梗阻有了解吧！平时胃痛，一定不要疏忽大意，要去医院仔细检查。(文章原载于《健康世界》，刊期：2012年第4期，作者：张禹版、李定匡、安居士，权归作者所有;转载目的在于传递更多信息，并不代表赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容)。 |
