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目录： 第一章：抑郁症 明星自杀的罪魁祸首 第二章：精神分裂症的药物治疗 第三章：难治性精神分裂症的用药 明星因抑郁症跳楼自杀，让我们不得不从新审视这个精神疾病--抑郁症！抑郁症真的这么可怕吗？患有抑郁症的人为何会有自杀的念头呢？ 抑郁症 明星自杀的罪魁祸首 四月一号是愚人节。但风华绝代的张国荣，就选择了这天以跳楼来结束了自己的灿烂人生。今年此时是张国荣自杀离开我们第8个年头了。从某种意义上说，他是我们青春的标志或者符号之一，他的离开其实也是我们这代人青春的结束。他成了我们心里的一种无法治愈的痛和伤。我们现在随便上网做简单搜寻，我们很容易就看见这些年因为抑郁而选择自杀的明星：......陈宝莲在上海因为产后抑郁跳楼;陈百强因为事业止步不前故意服大量抗抑郁药自杀;陈琳因为感情北京因抑郁跳楼自杀;28岁的尚于博因为抑郁去年年底跳楼自杀...... 还有组数据令我们胆战心惊：最新的相关调查数据显示：我国每年自**数为30万人，平均每天有822人自杀，每1.7分钟会有1人自杀。而必须引起重视的是，资料显示中国已经有8300万抑郁症患者，这其中可能就隐藏着大部分的自杀潜在人群。全世界大约每一年有接近100万人是因为阴郁和选择自杀的。 对于患有抑郁症而又伴有自杀念头和自杀行为的病人，如果我们有机会问他为什么要自杀，他们中的绝大部分人肯定会说：生不如死。大部分人在理解这种回答时，一般都会错位地以为求死是抑郁自杀者的目的。其实，这是一种误解。他们想结束生命的目的并不是停止生命，而是想早些结束自己的痛苦。明星们的事业和人生，往往都因为职业的特殊被放大了，也因此，陈一今天也选择张国荣的自杀来提醒大家关注到抑郁这个严重的心理和社会问题。 抑郁典型特征： 抑郁的人一般情绪低落，对事物缺乏兴趣，躯体经常表现出对外界的不适。想睡睡不着，刚刚入睡不久却突然醒来，然后胡思乱想地等天亮。白天昏昏沉沉，晕晕糊糊，食欲不振，浑身乏力，周身不适，能力下降，效率低下。病人想到自己的不良状态，认为这种情况对家人或其他人都是负担和连累。其他人对自己的照顾对自己来说是一种愧疚，因为自己是一个不值得被大家关爱的废物，只会拖累大家，浪费大家的精力和物力。对人生基本没有指望。 张国荣基本就是这样的状态。他的名没有几个同时代的人可以比较的。名满天下是真实的写照。问题是：名会让他去死吗？他睡不着，不开心，不说话，自闭自己。很多时候，人的心境其实是需要不断去超越的。他的名是真正的盛名，他还要做什么？怎么做都是不可以再超越的，所以，他的目标和方向没有了。就象是爬山，他在属于他的那个时代他就在山之巅顶上了，他没有办法再爬了，所以，他虚无了。他不知道自己的未来和方向在哪？所有人都在看他，他自己却不知道去哪，所以，他只有这样的，也算是逃避的一种心态吧。 情绪不稳定： 抑郁的人一般情绪会有暴躁的反应。不稳定，变化莫测。其实，张国荣出生就是很好的环境，家境是不需要他仅仅是为了生机去做工作的。所以，他是可以纯粹是为自己的兴趣而生存的。这个世界真正为兴趣去做事情的人是不多的，所以，他演戏，唱歌，出唱片，开演唱会，这些他都可以随心所欲做到了。钱他好像不缺了，住豪宅，开好的车，但他还是空虚的。我们不知道他还可以拿利来做什么，我们只知道：我们普通人辛苦的工作、挣钱劳些小利，我们无非就是为了让我们自己的生活好些、让我们的家人好些、让我们追求可以多些条件去实现，仅此而已。所以，利是我们普通人所需要的，也是我们去努力追去和渴望的。可张国荣不需要利了。他也许在这件事情上是找不到快乐的，利再多都没有给他足够活下去的安全感，他的安全感不是来自利了。没有追求的利对他甚至是重复和折磨。他的情绪就这样几十年来折腾和折磨，来来去去，找不到更加合情合理的出口。 心理错位： 演员歌手等职业的特征就是改变，职业，环境，角色等改变的很大。很多人在这里面自己都没有意识到：自己其实是在不断的高速的身份裂变和角色分离中产生了心理的错位和改变。 我们都知道他是同性恋。但在华人世界里，张国荣是为数不多的几个在公布了自己的性取向之后，甚至还是继续被很多人喜欢和欣赏的艺人。他带面具太久了，他不想隐瞒自己而虚伪得活着。所以，他宁愿告白天下：我是G，我爱的人是男人，我的爱人是唐唐。他说了，他做到了，他不在乎别人怎么看，但，我们还是那么爱他，因为，他的文艺情节里有我们都认可的情绪，是这个时代的，也是最精致的和易碎的。只是，不知道他的爱为什么到了最后也没有办法去支持他的情，甚至也支撑不了他的命。他还是选择了放弃自己，因为没有留念，也不再留念。 精神常年紧绷： 张国荣的事业是娱乐前沿的标志人物，他要坚持自己，要走自己的道路。就要退心作品，做潮流尖端的事情。复杂的人际，鱼龙混杂的娱乐圈，让心高气傲的他渐渐力不从心起来。但这些苦闷是没有宣泄的突破口的。说到病，这传闻就实在太多了，有说他得艾滋病的，有说他的严重抑郁症的，有说他精神分裂的，接受不了自己不年轻了不帅气不靓仔了......到底他有什么病，也许只有他自己知道了，但我想，他的心病是肯定的。他心理是有结没有打开的。他对自己的事业是认真努力的，他对人是谦和教养的，他对大众的一面都是帅气和友善的......但我们都不知道他的心在想什么......什么可以让他真正留下来呢？这个世界没有什么可以让他真正留恋，命、利、情、爱人、病，都没有办法，所以，他没有了安全感，所以他选择了离开，这，就是张国荣。 对抗抑郁建议： 首先，作为抑郁者的家人和朋友，我们可以通过多与抑郁的人交流、沟通，给他们讲述自己的有趣经历和见闻，让自己的快乐感染患者，让患者感受到亲情、友情的温暖。给予正面的心理暗示和引导。 其次，由于抑郁的人的情绪常常处于消极状态，因此他们的生活环境不能太阴暗、凄凉，也不能太强烈，这会给病人带来不安的刺激。要尽量的使色彩较明朗、协调，给人宁静和舒适感。包括看的书，听的音乐，接触的朋友等生活和人际细节，都建议有积极阳光的基调。 第三，抑郁症的人常常有很重的思想包袱，往往自责自罪，许多念头都闷在心里，所以家人要注意了解他们的想法，并态度诚恳地做一些解释、说服和劝慰工作。让他们意识到：有爱和关怀的时空才是自己的最坚持的心理支撑。自己是心灵是有归宿的人。 第四：多鼓励参加一些文娱活动，运动健身，情趣爱好，让他们的生活丰富起来，在忙碌中寻找生活的乐趣的和意义。 第五：建立良好和健康的人际圈子，让自己的社会功能不确实，持续发展。给自己社会舞台的同时，也建立自己的全面的心理功能，过滤大量的负面情绪。 第六：不要随便上网下载说明抑郁题目量表做自我测试，走进自己吓自己的怪圈。真的怀疑自己有抑郁，最好找专业机构做抑郁测试，需求专业的心理辅导和帮助。 精神分裂症的药物治疗 在临床中，患者或者家属常常询问：“有没有更好的抗精神病药”、“用药时间多长”、“长期服用是否安全”等等。不论在何种情况下，说服患者及家属坚持系统长程治疗，是一件头等重要的事。在坚持服药的患者也常常会有停药的想法。 患者不能坚持服药：有很多理由，例如：认为疾病没那么严重，服药后有药物不良反应：认为疾病不会复发，存在侥幸心理：等等。 精神分裂症 是精神科较为严重的疾病，表现为思维、情感、行为的分裂，精神活动与现实环境的不协调，多发病于青少年。发病原因尚不明了？目前研究指出，本病可能是脑发育性异常，而发育和遗传又密切相关。精神分裂症的药物治疗主要应用抗精神病药物。常用的药物可分为第一代抗精神病药和第二代抗精神病药。第一代抗精神病药如氯丙嗪和氟哌啶醇，这些药物虽能改善精神分裂症病人的症状，但不少服这些药的病人会出现运动系统不良反应，导致患者不坚持服药，从而增加了复发的风险性。目前以第二代抗精神病药为一线药物，如利培酮、奥氮平、氨磺必利和阿立哌唑等，这些药的不良反应较小，患者能够顺从治疗，坚持长程服药。第二代抗精神病药氯氮平虽然疗效较好，因有严重不良反应，适用于难治性精神分裂症。 这里需要指出的是，第一代药物也并非废弃不用，如氟哌啶醇、氯丙嗪、奋乃静等也可以选用，其疗效与第二代药物并无显着差异。因为精神分裂症是一种长程治疗的慢性疾病，无论使用何种药物，一定要足量、足疗程，不可随意更换药物。 抗精神病药物常见有几种不良反应 在服药期间，患者及家属常常会特别关注药物不良反应，在这些不良反应中，有些反应表现为剂量依赖特征，在剂量偏大时更明显，而有些反应表现为过敏特征，只要使用就会出现。前者可以通过减少药物剂量而获得减轻，而后者的不良反应只能通过换药来实现。下面介绍几种常见的抗精神病药物不良反应。 过度镇静：表现为镇静、乏力、头量，多见于治疗初期或增加剂量时。严重者应该减药，并避免驾车、操纵机器或从事高空作业。 **性低血压：服药后，患者站立时血压骤然下降，可引起猝倒，多见于低效价药物快速加量或剂量偏大时。 锥体外系不良反应：包括急性肌张力障碍、震颤、类帕金森症、*坐不能、迟发性运动障碍等。 高泌乳素血症：表现为经期紊乱或闭、和溢乳及性功能减退等。 抗胆碱能作用引发的症状：表现为口干、视物模糊、便秘和尿潴留等。中枢抗胆碱能作用表现为意识障碍、出汗、震颤和认知功能受损等，多见于老年人、伴有脑器质*病变和躯体病患者。 体重增加及糖脂代谢异常：预防为主，如合理饮食、实施运动锻炼计划等。监测体重、腰围、血糖、血脂等指标。 心血管系统：表现为心动过速、心动过缓和心电图改变和传导阻滞等。 难治性精神分裂症的用药 对于难治性精神分裂症患者，首先要重新评估诊断，尽可能找出难治性的原因。在药物治疗方面： ●首选氯氮平，患者对一种类型药物治疗的无反应，可换用其他类型药物。 ●第二代药物，如利培酮、奥氮平、阿立哌唑、齐拉西酮、喹硫平、氨磺必利等新药也有一定的疗效。 ●目前采用增效剂，如心境稳定剂锂盐、丙戊酸盐可以使用，抗抑郁剂可以改善患者的阴性症状等。 ●改良电痉挛治疗(MECT)是一种非药物治疗方法，对难治性患者也是常用的一种治疗方法，不可忘记。 最后，这里再介绍在国外已经上市的新药： 阿塞那平(氯氧平)舌下含片，于2009年8月14日由美国食品与药品管理局批准上市。适应征：成人急性精神分裂症、双相情感障碍、成人急性躁狂或混合发作。 伊潘立酮：主要用于精神分裂症的治疗，伊潘立酮比目前使用的抗精神病药物的不良反应要轻。 鲁拉西酮：新型非典型抗精神病药，用于精神分裂症的治疗，有研究报道可以改善认知功能。 抗精神病药物治疗期间要定期监测血常规、心电图、肝功能等。为精神分裂症患者选择一种安全、耐受性好、有效和经济的抗精神病药物，长期坚持服用，减少疾病的复发率，获得良好的功能，是患者和医生的共同目标。 总想小便 或是焦虑症 今年62岁的张阿姨，凡是出门办事前、电话铃响起后、赶不上公交车时等紧张情况下，就会想小便，有时甚至连去三四趟洗手间。后来在儿女的督促下就医，才发现原来中患了焦虑症。 焦虑症是临床上最常见的精神心理病患，发病率高达30%，其中以女性患者居多。医生指出，焦虑症能通过良好的生活习惯改善不适，如规律作息，适度做些有氧运动(如慢跑、散步、游泳、打太极拳等)、忌食辣椒和戒烟限酒等。严重的焦虑症则需要接受专业治疗，通常包括抗焦虑、抗体抑郁等药物治疗及心理治疗。 结语：抑郁症，精神分裂症，任何一种精神、心理疾病，都是往往由于心中有了不良的情绪，没有找到发泄口，日积月累所导致的。因此，平时多与朋友家人沟通显得格外重要。(文章原载于《健康博览》、《养生保健指南》，刊期：2012年第4期，作者：陈一、陈琦、王丹，权归作者所有;转载目的在于传递更多信息，并不代表赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容)。 |
