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子*破裂的原因 子*破裂多发生于难产、高龄多产和子*曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因，可分为无瘢痕子*破裂和瘢痕子*破裂。主要原因有以下几点： （1）子*瘢痕破裂：造成子*瘢痕的原因主要有剖宫产术，子*肌瘤剥除术，子*破裂或穿孔修补术，子*畸形矫形术等；造成破裂的原因是妊娠子*的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子*瘢痕处内膜受损，胎盘植入，穿透性胎盘导致子*自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加，子*体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子*破裂，分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外，还要考虑感染因素的作用，因为目前采用子*体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程，多次**检查，感染几率增加。 （2）梗阻性难产：明显的骨盆狭窄，头盆不称，软产道畸形，盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降，子*为克服阻力加强收缩，子*下段被迫拉长变薄，最终发生子*破裂。此种子*破裂为子*破裂中最常见类型，破裂处多发生于子*下段。 如何避免子*破裂 子*破裂是极严重的分娩期并发症。随着孕产期系统保健的三级管理体系的完善，围生期保健预防工作的深入，子*破裂的发病率已明显降低，表明子*破裂可避免和预防。 1、加强产前检查 建立完善的孕产妇系统保健手册，加强围生期保健，加强产前检查。如果发现胎位异常，在临产及时配合医生进行纠正；如果有骨盆狭窄、头盆不称等情况，听从医生的建议，事先安排恰当的的分娩方式。 2、采取避孕措施 采用切实可靠的避孕措施，避免多次怀孕，尽量减少做人工*产，以免造成子*损伤、感染或穿孔，避免子*内膜多次被搔刮而使腺体存留少，失去再生能力，再次妊娠时由于胎盘种植于子*的下段而发生子*破裂。尤其是做过剖宫产手术的孕妈妈，不要在术后很短的时间内再次妊娠，最好要间隔2年以上。 3、密切关注产程 提高产科医师及助产士观察产程的能力，及时发现产程异常，尤其出现病例缩复环及血尿等先兆子*破裂征象时，应及时进行剖腹产手术。 在分娩时，要严密观察产程进展情况，及时发现异常，如有不舒服感觉马上告诉医生；注意观察腹部是否有病理性缩复环的出现，如果有这种情况要及时处理，避免发生先兆性子*破裂。催产素的应用一定要恰当，在胎宝宝尚未娩出之前，只能采用稀释溶液做静脉点滴，而不能进行肌肉注射，以防子*过于强烈收缩而使胎宝宝下降受阻，从而造成子*破裂。 发现有先兆子*破裂的征象时，切不可再从**娩出胎宝宝，因为在娩出的过程中，有可能促使子*破裂的发生，应该分秒必争地做剖宫产来挽救母婴，避免任何**操作，以防子*破裂。 4、提前入院 有子*破裂高危因素者，应在预产期前1-2周入院待产。子*上有疤痕、胎盘有过粘连、有屡次刮宫史以及做过子*肌瘤剔除术的孕妈妈，应该提前住院待产，以免突然发生意外情况。 5、注意剖腹产手术切口 第一次做剖宫产手术时，尽量采取子*下段切口，这样的切口再次妊娠时发生子*破裂的几率要小；对于前次做过剖宫产的孕妈妈，如果决定试着自然分娩，时间不宜过长，对她们想采用剖宫的要求要放宽。 |
