卵巢的超促排卵及其监测

1、超促排卵方案的选择

1）GnRH-a长方案：

*经规律，周期＜35天，自*经第12-13天监测排卵或每天测尿LH试纸，出现排卵或试纸阳性第6天开始降调；

*经不规则患者可在治疗前的*经周期使用OC方案，在服用妈富隆余6片时给予GnRH-a，PCOS患者首选达英-35；

GnRH-a药物及用量：短效制剂：达必佳或达菲林，每天注射0.1mg或0.05mg至HCG日。长效制剂：常用长效达菲林，仅在确定降调日注射1/3-1/2支。

2）GnRH-a短方案：

适用于年龄大，估计卵巢反应不良或有COH卵巢反应不良史（卵泡数小于5个，取卵数小于3个）的患者，于*经周期第2天开始应用短效GnRH-a 0.1mg至HCG日，*经周期第3天开始应用Gn。

3）GnRH-a超长方案：

对于子*内膜异位症者，卵巢囊肿＜3cm或已有手术者，*经第2天注射长效GnRH-a一支，*经干净后穿刺囊肿，用药后第28天复查B超及内分泌，若囊肿消失，或囊肿仍存在但穿刺后缩小或消失，内分泌等结果达降调标准，用药后28-34天内可开始应用Gn；若囊肿再次穿刺后仍存在较大囊肿，影响观察区域卵泡者，则注射第2支GnRH-a，住院进行囊肿剥除术（尽量采用腹腔镜手术，若已有囊肿剥除手术史则不再手术）。可于治疗前使用1-3次长效GnRH-a，以抑制异位的子*内膜生长，然后在最后一次给药失效前（一般于给药的第28-34天）同时开始应用Gn进行超排卵。