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亮亮怎么了？ 在我们的身边你会发现这样一些孩子，他们可爱、聪慧，但却“活泼”异常，给千千万万个家庭带来无限的烦恼。也许从下面的身上，您会发现自己孩子的某些问题。 亮亮本来是个人见人爱的孩子，聪明而又活泼，是父母和爷爷、奶奶心目中的“人精儿”。可是在不知不觉中，家人发现他是越来越叫大人头痛。 进入小学阶段，老师就开始频繁地找家长谈话——亮亮上课总是有小动作：把纸片、橡皮塞进嘴里，咬铅笔头，抠碎橡皮，用剪子剪书包带。小屁股还不时地在椅子上扭来扭去，有时干脆坐到别人的位置上。他总是丢三落四，今天少了 一只铅笔，明天就又忘带一本书。他的文具、书本等总摆得横七竖八。课堂上不注意听讲，东张西望，常被窗外得鸟叫声所吸引。有时老师尚未提问完，他就站起来抢先回答。课间常捡纸片、树叶往同学身上扬。他还是个“小马虎”，作业、考试常常抄错数，或是丢一个符号，或是漏抄一行文字；而且很少记全作业题目。成绩总是忽高忽低，为此特意作了智商检查（结果完全正常）。 在家里大人们也有类似的发现：作业时不专心，拖拖拉拉，边做边玩游戏；大人讲话则插话，还喋喋不休地讲这讲那。无论是在家里还是到叔叔阿姨家作客，他时时刻刻都闲不住，一会儿打开书柜，一会儿拧开电源，一会儿又毛手毛脚地碰翻果盘。有几次亮亮冒冒失失地横穿马路，而不顾及急驰而来的车辆，险些造成事故。 这就是我们通常所说的“多动症”儿童的典型表现。儿童多动症全名是“注意缺陷多动障碍” ，据国内外的调查表明，儿童多动症的患病率为3-5%，以男孩为主，往往是女孩（以注意力不集中为主要表现）人数的4—9倍。伴有多动症的大多数儿童在学前期（4-6岁）、学龄期（6-12岁）就表现出一些行为问题。 多动症儿童与正常儿童活泼有什么不同？ 有的家长难免会问：活泼好动本是孩子的天性，如何区分多动和正常的活泼好动呢？正常儿童的活泼仅表现在特定的场合，比如在玩耍游戏时他会淋淋尽致地嬉戏打闹；而在课堂上他会专心地听讲，积极地举手发言，遵守纪律，课余玩耍时会与小朋友友好相处，有理有节；在公共场所或做客时也会规规矩矩，即使偶尔有过分的言行，但在家长的说教下也会知错就改。 但是多动症儿童却在任何场合、几乎任何时间内都会做出一些出格的事。他上课坐不住，小动作不停，屁股在椅子上扭来扭去，或离位走动，而且在家庭、客人面前也有类似的表现。像有马达在驱动他一样动个不停，不感到疲劳。而对于家长的说教就象耳旁风一样充耳不闻。学习和玩耍的时候都显得心不在焉：听讲不专心，注意力易受外界无关刺激而分散。常招惹同学，所以经常招到同学们的排斥 。 多动症的危害 多动症儿童往往会给自己、家长和老师带来无尽的苦恼。由于多动、注意力不集中、部分患儿伴有知觉活动障碍（综合分析障碍和空间定向障碍），使得他们学习困难，粗心大意，在朗读、作文、语言口头表达等方面存在问题。智商虽大多在正常范围，但考试成绩常常不理想。翻开他们的试卷，你会发现：字迹潦草、字体大小错落无序、常抄错答案或漏掉偏旁部首。由于常常受到家长和老师的批评，即使他们已经做出努力想得到大家的认可，但因为难以自我控制行为，做事缺乏深思熟虑且不顾后果，故总是把事情给办砸了，久而久之害怕挫折，自信心不足，自尊心低下，自我形象不佳；常因为他们的攻击行为而不合群，和小伙伴难以和平相处，有的甚至冲动伤人或自伤。有2/3的儿童伴有其它相关的行为问题，如品行障碍（说谎、逃学、偷窃等）、对抗性障碍（跟家长老师有抵触情绪，为人处事常逆其道而行之）等。 有些家长认为多动症会随着年龄的增长而消除。的确，有部分患儿到了少年时期其症状会有所减轻或消失，但注意缺陷多动障碍的大部分症状会延续到少年期。有一半以上的患儿到了成人期仍会有这样或那样的问题，如：有特定的残留症状，不能胜任工作；有严重的反社会行为，酗酒、物质依赖，情绪问题，继续接受教育、找工作、人际交往等方面存在困难。这些都严重地影响了孩子正常社会功能的发挥和人际交往的沟通，使生命质量大打折扣。而且还波及未来自身的家庭生活，影响子女教育，可真是后患无穷。 多动症的症状表现 如果您发现孩子有上述的行为，尤其是具有如下特点的时（分别满足a组或b组表现中的6条），一定要去检查，以明确问题的本质是什么，更不要掉以轻心，以免延误治疗。*a组表现 （1）学习、做事时常不注意细节，粗心大意； （2）在完成任务或玩的时候经常很难保持注意力集中；（7-10岁注意力集中于一件事不足20分钟，10-12岁不足25分钟，12岁以上不足30分钟） （3）别人对他讲话时，经常像在想别的事情，好象没听或没听见一样； （4）经常在一件事还没做完时就转去做另一件事，不能完全按要求做事；（不是由于故意对抗或没听懂指导） （5）经常很难安排好日常学习和生活； （6）经常不愿意或回避做那些需要持续用脑的事情（例如家庭作业，课堂作业）； （7）经常丢失一些常用的东西（例如玩具，铅笔，书本或其它学习用具）； （8）经常容易因无关刺激而分心； （9）经常忘事（如上学校时丢三落四，忘记分配的任务）。*b组表现 （1）经常坐不住，在座位上小动作多或扭来扭去； （2）在教室或其它需要坐在位子上的地方经常离开座位（包括在家做作业等）； （3）在一些不该动的场合乱跑乱爬（青少年可能仅表现为主观上坐不住的感觉）； （4）很难安安静静地玩； （5）经常忙忙碌碌，或者显得象一台发动机驱动着一样； （6）经常话多，说起来没完； （7）常在问题没说完时抢先回答； （8）经常很难按顺序等着轮到他上场（例如：排队、比赛和其它集体活动）； （9）经常打断别人或强使别人接受他（例如：插入谈话或游戏）。多动症的训练与治疗 多动症能治好吗？这是家长所关心的问题。答案是肯定的。 目前的治疗手段包括药物、行为矫正、认知训练、家庭指导等。药物主要是经典的中枢兴奋剂，总有效率达70%左右，能有效地改善患儿的多动、注意力不集中和冲动问题。部分抗抑郁药、可乐定等也可以改善症状。但不是所有的多动症儿童都适合使用药物。行为矫正是多鼓励儿童的适当行为，而淡化惩罚违纪行为。家庭指导是指导家长如何面对孩子存在的问题，改变以往单纯唠叨惩罚的做法，而代之以鼓励、相互沟通，消除孩子的紧张、对抗，协调家庭关系。认知训练主要是针对多动症孩子的注意力、自控能力、视分辨等能力进行针对性的训练。培杰儿童学习能力训练中心的综合训练，对那些担心药物副反应的家长带来了福音。
【例】男，9岁，小学三年级，因上课注意力不集中，顽皮多动，由其母亲带来训练。患儿从小十分聪颖、好动。在幼儿园时老师就反映坐不住，但反应敏捷，老师讲故事他好像从未好好听，或是继续玩自己的玩具，或是“打野”，而当老师提问或请小朋友复述故事，他总是抢着回答或复述故事，语言、言语表达能力较强。6岁上学，开始成绩优秀，二年级下学期开始成绩不稳定，并逐渐下降。上课一直听课不认真，注意分散，很少能坚持听课十分钟以上。一年级时上课还时常下位，小动作多，玩铅笔，玩课本，玩橡皮擦，橡皮擦没有一块完整的，都是被铅笔扎成一个个小孔，再掰成一小块一小块的，上课找同学讲话，有时自己自言自语，有时又突然大声说话，引起哄堂大笑，老师只好罚他站在教室后排，或是一个人坐在前排。做作业丢三拉四，在作业本上东一字西一句的乱写。翻到哪能页就写在哪页，课本的封面封底也被画的一塌糊涂，作业本不整洁，粗心大意的错误多，课余特别好动，常与同学打打闹闹，不知轻重，不怕危险，有时把同学打伤。特别喜欢看武打片，模仿“英雄”行为，因此常常闯祸。情绪易冲动，好发脾气，任性。 该儿童第二胎，第一胎期自然*产。期有先兆*产史，曾用黄体酮保胎，足月剖宫产，无窒息史。母乳加牛奶混合喂养，1岁会走，1岁半会说话。幼儿期无重大疾病史，无抽搐，无脑外伤史。 父母非近亲婚配，家庭和睦，经济条件良好，母亲文化程度，大学本科，父亲大专，对患儿管教严厉，有时责打。 体检：体格发育正常，营养良好。对指、翻掌试验笨拙，平衡感较差。其他一般体检及神经系统检查无异常发现。 精神状态：神志清楚，有自知力，衣着整洁，接触良好，多动，不停四周打量，翻咨询室桌上、抽屉里的东西，很快与其他咨询训练的小朋友混熟并追逐打逗。注意力明显不集中，与师交谈过程中，常常被诊室内外的声音所吸引。cbcl的评分（t分）如下：行为总量表达t分：89多动性因子t分：82违纪攻击性t分：71瑞文标准联合图册：iq：126诊断：1、注意缺陷多动障碍（adhd）2、感觉统合失调（重度）训练方案：1、父母的配合：与孩子母亲交谈，了解孩子的主要行为问题，指导家长要配合治疗，要家长与学校、老师配合，采取教育、训练、行为矫治相结合。家长能配合训练，是治疗成功的关键。 向家长介绍有关多动症的科学知识，不要认为孩子是不学好，故意调皮捣蛋，而对孩子的多动行为感到厌恶，应当像对待患其他疾病的孩子一样多关心体贴照顾，多正而教育，表扬鼓励，创造良好的家庭环境，建立轻松愉快的气氛。2、老师的配合：教师对多动学生的态度也很重要。少数教师抱厌恶态度，当着众多同学的面羞辱他们，惩罚他们，甚至把他们赶出教室，使他们的自尊心受到严重伤害，导致他们对教师，甚至对周围其他他都产生抵触情绪和敌对行为。 教师应该多多理解、同情、关爱这些不受欢迎的好动学生。为了便于督促，教师可以把这样的学生安排在靠前排的座位上，与学习、表现较好的同学坐在一起。教师讲课应尽量生动、具体、富有表情，课堂上要讲课、提问、写字交替进行，就会吸引他们的注意力和兴趣，可提高学习效率。教师还可以组织多动的学生进行课外文体活动，打球、跳绳、做集体游戏等，一方面使他们释放体内多余的能量，另一方面在游戏文体活动时，学会遵守规则。3、专业训练：注意训练：“静”态项目。每次不超过十分钟，每天两次。放松训练：坐姿、卧姿均可，身体由僵硬到完全放松。视觉追踪训练：促进注意力训练，帮助注意分配，注意转移，协助视、听信息的转换处理，促进视—动协调发展。 家庭积极训练配合，父母改进教养方式，减少责打，父母教育态度一致。以表扬鼓励为主，在家每天“*坐”训练，增加触觉训练，皮肤触摸用软棕毛刷刷身体皮肤等，以促进触觉的正常反映。 一、 此例在训练的第一疗程中，开始阶段有明显收效，后期一度有所反复，前后共经过三个疗程的训练，多动行为得到控制，学习效率提高，注意力改善，人际交往改善，攻击*行为有所减少，数学期末考试较训练前的上学期提高了约20分。家长对治疗效果较为满意。 |
