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不育与不孕常常都是一起出现，那么两者是一样的意思吗？ 不孕症的概念 凡夫妇同居2年以上，没有采取避孕措施而未能怀孕者，称为不孕症。婚后2年从未受孕者称为原发性不孕；曾有过生育或*产，又连续2年以上不孕者，称为继发性不孕。 据有关资料统计，一对正常的育龄夫妇，在具有正常夫妻生活而不采取任何避孕措施的情况下，3个月内约有60%～70%的女子受孕；6个月内约有75%～80%的女子受孕；12个月内受孕率达85%以上。也有的统计1年内受孕者占60%；2年内受孕者占80%；3年内约占90%。从统计结果看，婚后1年内受孕率最高，因此，有人主张将不孕症的时间定为1年。 不孕症在时间的标准上尚未统一，国际妇产科联合会根据多数学者的意见，将不孕症标准定为结婚后2年，我国多数学者也主张以2年为限。美国不孕学会的标准是1年。上述各种规定都是人为拟定的。结合我国情况，将不孕症的年限定为2年，这样可以避免对不孕者过早下结论，又不至于拖延诊治时间。但对结婚较晚者(如30岁以上)应提前进行检查，及早发现问题，及时治疗。 不孕和不育的区别 不孕和不育是有区别的，不孕是指育龄夫妇长期同居，*生活正常，未避孕而未能怀孕。主要原因是由于*子或卵子的异常，或生殖道的障碍。使*子与卵子不能相遇、结合和着床。不育是指虽有过妊娠，但均以*产、早产、死胎或死产而告终，因而从未获得活婴者。因此，不育是*子与卵子已结合，在子*内膜着床后，胚胎或胎儿成长障碍或娩出障碍或新生儿死亡而不能获得活婴。有时不孕和不育是难以区分的，常笼统地称为不育症。习惯上，把女*病因引起的不孕叫女性不孕症，男*病因致配偶不孕者叫男性不育症。 不孕和不育都不是一种独立的疾病，而是许许多多疾病所共有的一种症状，相当复杂。因此应当到设备比较齐全、检测方法比较完善的专科医院去检查治疗。 不孕症患者的常规检查 (1)体格检查：注意全身发育、营养状况，第二性征发育情况包括乳房发育、脂肪分布、毛发生长、*毛分布、有无男性化现象，挤压乳腺有无溢乳、甲状腺有无肿大等。注意因脑垂体、肾上腺、甲状腺等器官内分泌失调所引起的体态变异或皮肤色素异常等。 (2)妇科检查：包括外**器发育情况，有无畸形及炎症；**膜厚薄、**膜及**口是否存在狭小或特异敏感情况等；**深度及松紧，有无**闭锁，粘膜色泽是否正常，还要测定**分泌物pH值；有无子*颈狭小、炎症、糜烂，必要时作涂片检查有关病菌，或作淋菌、支原体、衣原体培养；检查子*体发育情况，看有无畸形，子*位置是否正常，是否存在可疑肌瘤；附件有无增大变硬、压痛；直肠子*陷凹及宫骶韧带处有无触及结节或瘢痕性增厚，子*颈向前提托有无疼痛；探测子*腔深度、弯曲方向，子*壁是否光滑，子*颈与子*体比例，是否存在纵隔或单角子*等畸形。 应注意的是，不可在*经来潮期间到医院检查，因为此时宫颈口张开，容易感染，医生做双合诊时还可能使**及其中的子*内膜碎片倒流入输卵管，甚至盆腔，而发生子*内膜异位症。出血时也不便于取白带化验和取宫颈分泌物检查。 不孕症患者特殊检查内容 根据初诊检查(病史询问、体检、妇科检查)及实验室检查，部分患者即可找到病因，但不少患者仍需做些特殊检查以进一步查明致病原因。 (1)四项妇科临床基本检查：指基础体温测定、**脱落细胞检查、子*颈粘液检查和子*内膜活体组织检查。这四项基本检查方法简便，在门诊即可进行，通过检查可初步了解卵巢功能情况和**器官及组织对卵巢内分泌的反应。 (2)输卵管通畅试验：包括通气试验、通液试验和子*输卵管造影术。一般安排在*经干净后3～8天进行。 (3)*交后试验：此试验安排在排卵期或基础体温上升前1～2天进行。 (4)B型超声检查：检查子*和附件发育情况及形态位置，有无病变如子*内膜异位症、卵巢和输卵管肿瘤、子*肌瘤等。 (5)腹腔镜检查：在腹腔镜进行检查的同时，可在直视下进行治疗。因此，腹腔镜检查是目前诊断不孕症的一项重要措施。能较为直接的观察到腹腔内有无粘连及子*、卵巢、输卵管的发育情况。 (6)宫腔镜检查：可直接观察子*颈管、子*内腔和双侧输卵管的形态，并可在直视下取活体组织进行检查。 (7)免疫试验：疑有免疫性不孕可作血内抗*子抗体和子*颈粘液抗*子抗体的检查。 (8)内分泌测定、性染色质、染色体及其他实验室检查：促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)和雌二醇(E2)可在排卵和排卵前期空腹取血测定，血孕酮(P)则应在基础体温高温相中段检测。疑有遗传性异常者，夫妇双方应做颊粘膜染色质和血染色体检查。 |
