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在不孕不育症的相关病因明确是在配偶的单方还是双方后，还要明确其病变性质是功能性还是器质性？然后明确病变部位在丘脑-垂体-卵巢-子*（H-P-O-U）轴上定位？也可从类别着手分析：先天、炎症、内分泌、免疫、肿瘤。不孕不育的有关检测项目不外乎夫妇双方： 将作针对性和选择性的检查项目。如行辅助生殖技术将参照卫生部的要求进行。 一、女性不孕内容的检查： 1、病史及全身体检、妇科检查与**B超，了解有否性功能异常及先天性异常； 2、了解子*－－输卵管是否堵塞及盆腔粘连：如宫腔镜检查＋双側输卵管通水（HSC），子*－输卵管碘油造影（HSG）可了解到子*腔内有否畸形、内膜异位症、内膜息肉、**器结核、输卵管通畅是否等； 3、内分泌测定：包括性腺激素（P、LH、FSH、P、E2、T），可以了解垂体功能、卵巢的功能、有否多囊卵巢、高泌乳素血症、卵泡成熟的检测；有否甲状腺功能异常（甲亢、甲减）及排除全身性或下丘脑－垂体区器质*病变； 4、遗传基因的检测：检查染色体有否异常排除先天异常； 5、内窥镜：不孕症患者做宫腔镜检查是必要的，对*经规律连续排卵无器质性疾患可腹腔镜检查，如都正常则为原因不明性不孕症。 6、免疫学检查：宫颈或血液检查抗*子抗体（AsAb），抗子*内膜抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体及同房后*交后试验等。 二、男方不育的检查： 1、外**器检查--有无生殖道畸形； 2、*液常规及分析--参照WHO男性正常*液标准：*液、pH值、液化时间、*子密度、活力率、*子形态、存活率ge;75％等。 3、内分泌、性激素检测 4、血液、*液中抗*子抗体（AsAb） 5、对极少、弱*子患者应查血染色体及AZF等，无*子症患者必要时做**活检。 三、关于不明原因性不孕诊断标准： （1）有排卵，输卵管通畅，*液正常； （2）ASAB阳性不能排除原因不明性不孕； （3）支原体、衣原体不能作为不孕病因； （4）应排除早期轻度内异症； （5）应考虑存在未查明的子*因素。 附：抗*子抗体（AsAb）阳性，可导致女性不孕和男性不育，主要原因是影响*子的活动力，使*子粘附于子*颈粘液上而难以通过子*，影响顶体酶释放和*子获能，阻碍*子与卵细胞的融合等。同样，*子在**内可作为一种抗原，当宫颈和**粘膜有炎症时，女性循环血液或局部发生AsAb阳性，同样有干扰受精或对胚胎发育有抑制作用，从而使受孕率降低。 |
