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葡萄胎是一种常见的胚胎，这种胚胎大多数是葡萄形状的，因为气泡很多连成了一串串，所以被称作为葡萄胎，这种胎盘一般通过吸宫术的方式进行去除，引起葡萄胎的原因大多数跟*子和卵子质量异常有着很大的关系，那么面对恶性葡萄胎好治疗吗？如何治疗葡萄胎效果会好呢？ 清宫 因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子*内容物，一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中，子*体逐渐缩小，变硬。吸出物中虽含血量较多，但大部为宫腔原有积血，故患者脉搏、血压一般变动不大。 不少人主张如子*超过脐，应施行经腹剖宫取葡萄胎，认为这样可在直视下彻底清除，并能较好地止血。但在实践中，即使子*胀大至七八个月妊娠大者，应用吸宫术亦能顺利清除。如需要切除子*，可在吸宫后立即进行。 剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植、转移可能。无吸宫设备者，可在扩张宫颈后，钳夹葡萄胎。 第一次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁。可于1周左右，再做第二次刮宫术。 往往患者经过清宫治疗，仍有子*出血而就诊者，可根据当时情况处理。疑为葡萄胎不全*产(吸刮不全或有新的水泡状物产生)，可慎重进行全面刮宫，如仍出血者，应考虑病变侵入宫壁，详见恶性葡萄胎及绒癌。 葡萄胎自然*产者亦应清宫。清宫时是否静脉滴注子*收缩剂，有不同的看法。 反对用者认为宫缩剂促使子*强烈收缩可迫使葡萄胎绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或葡萄绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或转移。 1、因此，在手术过程中，如子*收缩良好，即不必常规应用宫缩剂，只有在出血较多而子*收缩不良时应用。 2、子*切除 年龄在40岁以上，或经产妇子*长大较速者，应劝告切除子*，年轻的可考虑保留卵巢。子*大于5个月妊娠者在切除之先，应经**清除宫腔内大部分水泡状胎块，以利手术处理。 3、输血 贫血较重者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时，应在清宫的同时，予以输血。 4、纠正电解质紊乱 长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱，应检查纠正。 5、控制感染 子*长期出血，或经过反复不洁操作者，容易引起感染，表现为局部(子*或附件)感染或败血症。应予足量抗炎药物；并积极纠正贫血和电解质紊乱。 预防保健 1、预防性化疗：主要是防止葡萄胎的恶变。所以，凡年龄大于40岁，或定期随访有困难者，或临床估计恶变可能性较大者，均应进行预防性化疗。预防性化疗一般只用一种药物，一个疗程，但药量为恶性滋养细胞肿瘤的治疗量，不可减量。 2、定期随访：葡萄胎后的随访工作十分重要，可以及早发现恶变倾象使之得到及时治疗。一般于清宫术后，每周查尿一次，至hCG转阴或浓缩尿转阴、放免降至正常值后，每2周或1个月查血或尿1次。随诊至三个月后，每月或每2个月查一次，半年或一年后，改为每半年至一年复查一次，随诊至少三年以上，甚至坚持10～15年以上。随诊过程中病人出现临床症状，应随时进行其他必要的检查。葡萄胎经治疗后最少应避孕1～2年，以免再次妊娠与恶变难以鉴别。 葡萄胎这种胚胎大多数是无法成活的，而且在子*内也不会发育，如果长时间不治疗的话，葡萄胎的水泡就会慢慢的蔓延到子*的外面形成一个严重的现象，必要的还必须要进行子*的切除手术，所以葡萄胎必须要进行治疗。 |
