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2023年门诊报销新规主要包括：1、提高报销比例：报销比例提高至90%，最高可达100%;2、拓宽报销范围：拓宽报销范围，增加报销类别，包括慢*病、儿童疾病等等~ 据社保君了解：2023年河北省门诊报销新规是什么 门诊报销的起付线和封顶线 门诊看病报销，分为门诊统筹和门诊慢*病。 先说说门诊统筹。 门诊年度起付线是100元，不分在职和退休。 45岁以下的在职员工，封顶线是2000元，45岁及以上的在职员工，封顶线是3000元，报销比例为50%，年龄段发生变化的次年，变更报销待遇。 退休人员封顶线线是3500元，报销比例60%。 在职转退休的次月，变更统筹基金支付比例和统筹基金支付限额。 再说说门诊慢*病。 设定有55种慢*病，起付线为200元，多种慢*病不重复计算起付标准，报销比例50%。不同病种分别设定年度限额，认定两种及以上慢*病的，统筹基金年度最高支付限额为5000元。 对于门诊特殊慢*病，有8种，其中“肾功能不全门诊血液透析治疗、腹膜透析治疗”实行单病种管理，定额、限额结算，其他7种病种发生门诊费用按住院待遇支付。 除了门诊报销法规外，还有其他多个医保看点需要大家注意： 首先，住院的起付线、封顶线和报销比例。 起付线：不同级别医院的起付标准不同。一、二、三级定点医疗机构起付标准分别为500元、650元、800元。一年内多次在同一级别医院住院，且上次费用超过起付线的，起付标准依次降低20%，最低200元。 封顶线：30万元(含)。 支付比例：在职职工在一、二、三级定点医疗机构住院，报销比例分别为95%、92%、87%，退休人员报销比例提高1个百分点。 床位费：报销日限额标准，一、二、三级医疗机构分别为30元、40元、50元。 其次，医保缴费年限的法规。 由于医保没有实现全国统筹，每个省的医保缴费年限都有不同法规，但从长期来看，男最低缴费30年，女最低缴费25年是大势所趋。 如今河北也统一了全省的医保缴费年限，要求男最低缴费30年，女最低缴费25年，且在本省最低缴费10年。缴费年限包括视同缴费年限和实际缴费年限。 退休时，如果缴费年限不够，可选择逐年缴费和一次性补缴，缴费至法规年限后方可办理基本医疗保险退休手续。 第三，医保中断、补缴、加收滞纳金的法规。 单位和职工应按时足额缴纳医保费，逾期不缴纳的，次月25日之前不收滞纳金，次月26日(含26日)起每日按万分之五加收滞纳金。欠缴6个月及以内的，办理补缴手续后，本年度欠费期间发生的医疗费用可报销;欠费时间超过6个月的，补缴欠费后，欠费期间医疗费用不能报销。 第四，灵活就业身份缴纳医保的标准 灵活就业人员按上年度“全省全口径城镇单位就业人员平均工资”的5.5%或9.5%缴纳，全部由个人缴纳，不缴纳生育保险费。 第五，医保个人账户 灵活就业人员选择5.5%达到缴费档次，无个人医保账户。 在职人员个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，标准为本人参保缴费基数的2%。 退休人员个人账户由统筹基金按定额划入。 省本级企业退休人员划入额度为2022年省本级企业平均基本养老金的2%。 事业单位退休人员划入额度为2022年事业单位平均基本养老金的2%。 个人账户当年归集的医保基金按活期存款利率计息，账户当年支出未超过当年划入金额时，上年结转的个人账户本息按3个月整存整取存款利率计息。 个人账户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。 以上就是社保君带来的内容，希望对您有帮助!(注：本文内容仅供参考，具体以当地公布的信息为准) 友情推荐：中睿百科网(https://www.ws46.com)，分享百科小知识，这里汇聚了知识问答、生活常识，帮助用户解决生活中的常见问题。 |
