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深圳医保一档二档三档区别是什么 2023年深圳医保一档二档三档报销比例及标准（汇总表），下文就随社保君来简单的了解一下吧。 医保分类一档：拥有个人账户，深户必选，交费最多，用处最广泛。二档：交费居中；三档；交费最少；个人账户。只有深圳的一档医保才具有个人账户，二档和三档没有个人账户。个人账户就相当于存在医保里的钱，在看病拿药都能用，如果你的个人账户超过社平工资5%，超过的部分可以用于药店买药、家属关联支付、买深圳专属的保险等等。 深圳医保一档二档三档区别是什么？ 1、缴费标准不同 一档：是以职工月工资总额的8.2%或7.2%的标准按月缴费，其中个人只需交2%，单位交6.2%或5.2%。 二档：是以深圳市上年度在岗职工月平均工资为基数，缴费比较为0.8%，其中单位交0.6%，个人交0.2%。 三档：也是以深圳市上年度在岗职工平均工资为基数，缴费比例为0.55%，其中单位交0.45%，个人交0.1%。 2、住院报销待遇 一档和二档：在定点医院发生的医疗费用可按95%或90%报销。三档参保人在不同医院就医报销比例不同，在一级医院就医按85%报销，二级医院按80%报销，三级医院按75%报销。 3、普通门诊待遇不同 参加一档的参保人，是有医保个人账户的，其账户余额可用于支付医疗费用，在杜康中心发生的费用70%由个人账户支付，30%由统筹基金支付。 参加二档、三档的话则没有医保个人支付。若发生甲类药品、乙类药品，门诊统筹可按80%、60%报销。发生医保目录单项诊疗或医用材料可按90%报销，最高报销额度不超过120元。每年门诊医疗费的支付限额为1000元。 关于深圳医保一档二档三档区别是什么的问题就讲到这里了，以上三点是这三档医保的主要区别，另外它们还在普通门诊输血费用、门诊大病待遇、体检补贴、在市外就医的待遇等方面存在区别。 深圳医保一档二档三档报销比例 【一档】 一、住院报销的起付线标准 1、一级以下的医院：100元 2、二级医院：200元 3、三级医院：300元 二、一档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，按以下要求支付 （一）参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的，支付比例为95%; （二）基本医疗保险一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的，支付比例为90%; 三、特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官 （一）属于国产材料的，按实际价格的90%支付; （二）属于进口材料的，按实际价格的60%支付。 四、床位费 基本医疗保险一档最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费要求的范围价格的第一档; 五、其他优惠 （一）在本市按月领取职工养老保险待遇或退休金并继续享受基本医疗保险一档待遇的参保人，在领取养老保险待遇或退休金的次月，由地方补充医疗保险基金一次性支付500元体检补贴并按下列标准按月支付体检补助，划入个人账户： 1、未满70周岁的，每月20元; 2、满70周岁的，每月40元。 （二）基本医疗保险基金和地方补充医疗保险基金设定支付限额。基本医疗保险基金按本方案支付的基本医疗费用超过其支付限额的部分，由地方补充医疗保险基金在其支付限额内支付。 参保人在本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出地方补充医疗保险基金支付限额的部分，由地方补充医疗保险基金支付50%。 六、市外就医 （一）已经办理转诊、备案：不高于本市医疗收费标准予以报销，属于个人账户支付的门诊医疗费用，从个人账户扣减 （二）未办理转诊、备案 1、深圳市市外定点医疗机构：90% 2、深圳市外非本市定点医疗机构：70% 【二档】 一、住院报销的起付线标准 1、一级以下的医院：100元 2、二级医院：200元 3、三级医院：300元 二、一档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，按以下要求支付 （一）参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的，支付比例为95%; （二）基本医疗保险二档参保人未在本市按月领取职工养老保险待遇的，支付比例为90%; 三、特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官 （一）属于国产材料的，按实际价格的90%支付; （二）属于进口材料的，按实际价格的60%支付。 四、床位费 基本医疗保险二档最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费参考价格的第一档; 五、其他优惠 基本医疗保险基金和地方补充医疗保险基金设定支付限额。基本医疗保险基金按本方案支付的基本医疗费用超过其支付限额的部分，由地方补充医疗保险基金在其支付限额内支付。 参保人在本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出地方补充医疗保险基金支付限额的部分，由地方补充医疗保险基金支付50%。 六、市外就医 （一）已经办理转诊、备案：不高于本市医疗收费标准予以报销，属于个人账户支付的门诊医疗费用，从个人账户扣减 （二）未办理转诊、备案 1、深圳市市外定点医疗机构：90% 2、深圳市外非本市定点医疗机构：70% 【三档】 一、起付线 1、一级以下的医院：100元 2、二级医院：200元 3、三级医院：300元 二、特殊医用材料（单价1000元以上） （一）属于国产材料的，按实际价格的90%支付; （二）属于进口材料的，按实际价格的60%支付。 三、床位费 最高支付金额为B级房间三人房床位非的第一档（目前为37元） 四、其他优惠 基本医疗保险基金和地方补充医疗保险基金设定支付限额。基本医疗保险基金按本方案支付的基本医疗费用超过其支付限额的部分，由地方补充医疗保险基金在其支付限额内支付。 参保人在本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出地方补充医疗保险基金支付限额的部分，由地方补充医疗保险基金支付50%。 五、市外就医 以上就是社保君带来的内容，希望对您有帮助！（注：本文内容仅供参考，具体以当地公布的信息为准）。 友情推荐：中睿百科网(https://www.ws46.com)，分享百科小知识，这里汇聚了知识问答、生活常识，帮助用户解决生活中的常见问题。 |
