孩子流鼻涕、咳嗽、发烧，喉咙有声音，怎么办？

宝宝六个半月，上周五开始流鼻涕，温度在36.7-37.6，周天开始有咳嗽，伴有干呕。白天精神不错。喝奶喝水的时候能听到轰隆声。感觉鼻塞有痰，咳嗽夜间不多，不影响睡眠和白天玩耍。饮食正常。大小便正常。清醒时有时候能听到喘鸣。今天凌晨一点半左右，发现发烧，大约38.8(非玻璃体温计测量，估计有温度差)，宝宝不太舒服，闹腾，就喂了泰诺林0.8的剂量。二十分钟后有出汗，温度大约在37度。请问我们要不要具体去医院检查，应该要怎么护理，怎么帮助缓解鼻塞等症状，有没有需要药物干预的必要?还是等待自愈。如果出现什么症状我们要去医院?可能预防的问题是什么?感谢医生，辛苦了。

**小朋友家长，您好!您的病情描述我已收到。现回复如下：

根据您的描述，孩子主要症状是鼻塞，流涕，轻微咳嗽，今晨有发热，但情况不严重。关于“喘鸣”问题，无法确定您描述的正确性。

不知道宝宝既往有没有喘息病史或者曾经被诊断过“喘息性支气管炎”、“婴幼儿喘息”等疾病。如果您宝宝从来没有过这类疾病，您也从来没有照顾过喘息的宝宝，那么这个症状的符合性有待商榷。有可能只是呼吸频率较平时增加或者是呼吸道内分泌物的声音。

根据上述症状，考虑急性上呼吸道感染可能性大，如有经医生体查确定有喘息，则应要考虑急性喘息性支气管炎，但从现在的情况判断，我更倾向于前者。如果无法确认，可以在附近的社区请医生听诊辨别一下。

儿童常见的呼吸道感染是由于病毒引起的，对于大部分呼吸道感染的病毒并没有针对病原的治疗。而病毒感染本身是有自限性的。急性上呼吸道感染病程大约7-10天左右。而急性(喘息性)支气管炎略长，大约10-14天。但总体一般不超过3周。治疗的原则是对症处理(6岁以内儿童不推荐使用复方感冒药作为缓解感冒症状的治疗)，观察并等待病情恢复。

针对目前的主要症状，建议处理如下：

1.鼻子问题：

使用生理盐水(0.9%)或生理性海水冲洗鼻腔，可增加鼻腔分泌物清除速率，并可以缓解鼻塞、流涕等临床症状，提高孩子生活质量。在宝宝鼻涕多的时候，可选择鼻喷或滴注的方式，按需使用。

2.宝宝发烧时，保障有足够的液体摄入(母乳，配方奶，水份丰富的辅食)。6-12个月大的孩子可从食物中获得足够的水份，一般不需要额外饮用更多的纯水。由于天气炎热，使用退热药物发汗水份丢失增多。可在进食足够食物的基础上观察孩子的尿量和尿色，酌情饮用少量温水。

3.温水浴：先把浴室门窗关上使里面充满水蒸气。洗个温暖的热水澡，吸入一些水蒸气，对于舒缓呼吸道症状有一定帮助。

4.使用加湿器，使湿度维持在50-60%左右，有助于缓解呼吸道症状。但需要注意消毒，避免二次污染。

5.目前处于发热的头一天，处于急性期，体温难免反复。6个月以上的孩子，首选口服对乙酰氨基酚，布洛芬作为退热药物。物理降温效果有限，已被各国的发热指南列为不推荐使用的方法，包括退热贴。不要企图通过“捂汗”退热以免发生严重不良反应。

如果孩子因发热出现明显不适，首选使用退热药物口服。如果精神还不错，即便是体温升高，也无需立即处理(比如已经安静睡着，不必以38.5℃作为界限)。不要为了退热而退热。

6.如发热>38.4℃持续3天以上，咳嗽引起频繁的入睡后醒来或者频繁的呕吐，孩子进食明显减少甚至不愿意进食，是需要就医的征象。

以上是我基于您提供信息的分析，如果还有新的疑问或者我在哪个部分解释得不够清楚，在追问时我会继续补充。