| 最近发布的《中国人口普查年鉴-2020》显示，2020年，我国男性平均初婚年龄为29.38岁，女性为27.95岁。平均初婚年龄从2010年的24.89岁推后到2020年的28.67岁，10年推后了近4岁。 相对“晚婚”意味着相对“晚育”，再加上国家生育政策的放开和年轻人婚育观念的改变，大龄生育可能成为越来越多女性主动选择或被动面对的局面。那么，应该如何客观看待和应对高龄生育可能带来的风险呢？如何尽可能保持卵巢功能和子*健康，从而保留高龄生育的权利？记者采访了宁波市第二医院妇科主管主任医师于慧敏和宁波大学医学院附属医院妇产科中心副主任医师徐雪琳。 A 在40名老年妇女中，21名有并发症，如妊娠糖尿病。 “年满18岁的女性一般被认为性成熟；40岁时，更年期风险增加；生育黄金年龄在25岁左右，35岁以上生育一般定义为高龄。”徐雪琳说，从医学角度来看，高龄生育实际上是有害无益的。 根据徐雪琳的说法，高龄生育的风险存在于几个方面 首先，生育能力下降，受孕难度增加。随着年龄的增长，卵巢功能衰退势不可挡，直接导致卵子数量和质量下降，是女性生育能力下降的主要原因。统计数据显示，35 -40岁女性不孕症发病率约为33%，40 -45岁女性为87%，而50岁以上女性自然生育几乎停止。 其次，卵子质量下降会导致胚胎发育潜能下降，染色体异常增加，*产率增加。据统计，女性30岁以前胚胎染色体异常的发生率最低，35岁达到53%，35 -41岁达到74%，42岁以上高达93%。大龄孕妇*产率约为30%-40%。 此外，随着年龄的增长，妇科疾病的发病率也在逐渐增加，如*经量的变化、剖宫产瘢痕子*、宫颈疾病、子*肌瘤、子*内膜异位症、子*腺肌病、盆腔炎等。这些因素也会不同程度地降低胚胎着床率和发育潜力。 那么如果孕前没有基础疾病，安全吗？36岁的李女士(化名)第一次怀孕。她没有*产史，也没有基础疾病。但在怀孕第37周时，她的血压突然升高，一个月没有回落。医生诊断为妊高征导致重度子痫前期，治疗48小时后选择剖宫产。 徐雪琳说，即使孕前没有高血压等基础疾病，妊娠期也可能发生妊娠高血压，这是孕产妇和围产儿死亡的重要原因。但高龄孕妇妊娠期高血压疾病的发病率是普通孕妇的5倍，妊娠期糖尿病的发病率也明显高于普通孕妇。 那么如果胚胎植入成功，你能高枕无忧吗？37岁的刘女士(化名)在第二胎第34孕周因少量出血，被家人紧急送往医院。医生诊断为前置胎盘。在医院怀孕一周后，突然大出血。最后做了紧急剖宫产。幸运的是，一个2.5kg左右的早产儿顺利出生。 “高龄孕妇往往有习惯性*产、反复刮宫、子*手术等病史。，容易造成子*内膜损伤。而受精卵是有炎症的，喜欢在炎症中着床，所以容易长出异常胎盘，出现前置胎盘和胎盘植入。”徐雪琳说，刘女士有过*产和子*息肉手术的经历。 数据显示:今年5月，宁大附院产科两个病房出院产妇297人，其中高龄产妇43人。在老年妇女中，有11人有疤痕子*，即她们做过剖宫产或子*肌瘤切除术。1例出现妊娠糖尿病、前置胎盘、子*肌瘤、卵巢囊肿、早产等并发症。 B 「卵巢按摩」让卵巢更年轻？ 一方面，在晚婚趋势和生育政策放开的背景下，女性对高龄生育的欲望和需求有所增加；另一方面，即使没有生育的欲望，女性也比过去更加关注自己的卵巢和子*健康。于慧敏发现，现在有越来越多的女性希望了解自己的卵巢和子*状况，关心卵巢和子*的保养。 34岁的王女士(化名)站在“老年”的门槛上，非常热衷于“卵巢按摩”。然而最近，在一次按摩过程中，她突然腹痛难忍，紧急来到市二院。经过b超检查，于慧敏发现王女士卵巢上有一个生理性囊肿，已经破裂，导致腹腔出血。当时出血量已经达到2000毫升左右。 生理性囊肿破裂也叫黄体破裂，有的是自发性破裂，有的是外力所致。王女士说，她做了一次“卵巢按摩”，将精油涂在腹部，然后通过按摩将精油“吸收”到卵巢中，据说可以让卵巢“更年轻”。 "按摩产生的外力对生理性囊肿的破裂有着至关重要的影响."余慧敏说，她经常接诊*经失调的患者，在找不到其他原因的情况下，发现患者长期有“卵巢保养”的习惯。“这种所谓的‘卵巢保养’用的是一般难以验证成分的精油，比如是否含有激素，含有多少剂量的激素。成分和剂量不当可能会对卵巢的健康产生不利影响。” 在民间，很多人谈激素色变。对此，于慧敏解释说，有一种医学疗法叫“激素替代疗法”，就是需要补充什么激素。是治疗卵巢早衰、*经规律、改善更年期症状、帮助这些女性满足生殖需求的重要手段。但同时也要防止激素的滥用。比如在服用含激素的药物之前，一定要找专业的医生对用药进行评估；比如要防止一些不正规的产品含有激素。 “只有卵巢产生生理所需的激素，子*才能表现出*经规律，好的卵巢才能有好的子*。”余慧敏提醒道。 要维护卵巢功能和子*健康，就要进行科学的保养:1。保持平和的心态，避免过大的工作压力，学会及时解决；2.保持健康的生活方式，合理的饮食和运动，戒烟戒酒，避免肥胖；3.科学避孕，避免不必要的卵巢和子*创伤，包括不必要的手术治疗，尽量避免剖宫产；4.定期做妇科检查和体检，积极处理子*肌瘤、子*内膜异位症、盆腔炎等妇科疾病和高血压、糖尿病等基础疾病。 徐雪琳说，从产科的角度，首先建议女性尽量避免妊娠晚期；其次，如果确实需要高龄生育，应避免盲目怀孕。建议提前评估卵巢储备，判断生育能力；与普通孕妇相比，大龄孕妇应进行更详细的产前筛查，尤其是基因筛查，并咨询专业医生，确定产前检查的个性化内容和频率。 C 不结婚不会得妇科病，不用做妇科检查？ 在高龄生育增多的趋势下，余慧敏在日常门诊中发现了两个现象，特别值得关注。 一个是关于未婚女性不会得妇科病，未婚女性不需要妇科检查的误区。 她介绍了一个病例:35岁的吴女士(化名)，因严重贫血，到市二院就诊。她入院时，每100毫升血液中的血红蛋白含量只有5g左右，不到正常值的一半。据吴女士介绍，她*经量一直特别多，但一直不认为是异常现象，直到最近一个月开始出现不规则出血。在b超检查时，医生在她的子*内发现了一个直径约6厘米的“肌瘤”。但更让人惊讶的是，手术后，通过病理切片，这个“子*肌瘤”其实是子*内膜的恶性潜在肿瘤。据吴女士说，她有一段短暂的婚姻史。她单身，没有*生活。她一直以为没有*生活就不会得妇科病。所以她离婚后这么多年，体检的时候从来没有做过妇科检查。 “现在生育年龄越来越大，妇科疾病越来越年轻化。20多岁的女性在门诊患上宫颈恶性肿瘤和卵巢恶性肿瘤已经不是个例。很多女性和用人单位都有这样一个误区——认为未婚没有*生活就不会得妇科病，所以不重视体检中的妇科检查项目，容易错过早期发现妇科病的机会。”余慧敏提醒，宫颈癌筛查确实不适合未婚女性，但还有很多妇科检查，比如子*b超，未婚女性应该做。 此外，门诊肥胖女性越来越多。余慧敏说，在门诊，她经常一上午就遇到四五个特别肥胖的女患者来看*经不调。 “女性的*经调节是一个调节轴，从丘脑、脑垂体到卵巢。它就像一个指挥中心，指挥着各个路口的红绿灯。通过这样的调节，可以平衡全身激素，然后通过激素水平的及时变化来引起*经规律，从而促进规律排卵，最终达到正常妊娠。”余慧敏说，但肥胖者的脂肪往往储存了过多的雌激素，打破了雌孕激素的平衡，从而影响内分泌，引起*经失调，甚至闭经、不孕。所以，如果肥胖女性有生育需求，就要多注意计划生育，科学控制体重。 |
