| 首先，我们从下图来看看我们常说的乙肝五项。 五项乙型肝炎检测结果及其临床意义。 为表达方便，下文中，HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc在某些地方将分别用数字1 ~ 5代替。 Q1:目前乙肝五项中，抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc是阳性的。以后需要定期检查抗体吗？ 答:在大多数人身上，第2项(即抗HBs，保护性抗体)会终身存在，从而提供长期免疫。但仍建议每年体检时复查乙肝五项(定量)，监测抗体状况。 Q2:我丈夫是乙肝患者。如果他生了孩子，会不会导致孩子得乙肝？ 答:根据基因型和系统发育分析，乙肝病毒可能由父亲传播给婴儿(通过密切接触)。 中国台湾省的一项研究表明，母亲HBsAg阴性、父亲HBsAg阳性的新生儿中，HBV感染率达到65%。 然而，大多数这种传播被认为是由未受保护(未接种疫苗或接种疫苗后无效)的新生儿与其父亲的传染性血液和体液密切接触引起的。 虽然一些研究已经在*子中检测到HBV，但没有临床证据支持受感染的*子会导致HBV感染传播给胎儿。 Q3:“小三阳”久治不愈会变成“大三阳”吗？ 答:“大三阳”和“小三阳”是慢性乙肝感染不同阶段的通俗叫法。主要区别是一个是HBeAg阳性(大三阳，1，3，5阳性)，一个是抗HBe阳性(小三阳，1，4，5阳性)。 慢性乙肝病毒感染初期，病毒DNA复制猖獗，人体正在与之展开激烈的斗争。此时多表现为“大三正”；之后，由于抗病毒药物的帮助或自身免疫系统的作用，HBeAg可能消失，抗HBe可能出现，但这个过程可能需要很长时间，有的可能持续数年甚至数十年。 在这两种状态下，一般认为“大三阳”传染性强，但“小三阳”较难治疗。两者的潜在健康危害大致相同。 Q4:小时候打乙肝疫苗效果能持续多久？现在我快30岁了。我还需要玩吗？ 答:虽然保护性抗体的滴度会逐渐降低，但保护作用持续时间较长。如果抗体是小时候接种乙肝疫苗产生的，其保护作用估计可长达30年。 值得一提的是，即使在抗体水平降低或检测不到的情况下，疫苗仍然可以保护接种者免受乙肝感染，这是因为记忆细胞的刺激(当病毒攻击时可以引发回忆反应)和长期的细胞免疫。 但部分免疫力逐渐减弱、乙肝感染风险高的患者(如血液透析患者)应接种加强疫苗。 Q5:哺乳妈妈有5个负面项目。他们能接种乙肝疫苗吗？ 答:如果之前接种过乙肝疫苗，产生过保护性抗体，只是因为抗体太低，随着时间的推移检测不出来，可以参考问题4。 如果您从未接种过乙肝疫苗，或者在初次接种时未能产生保护性抗体，建议您接种3剂疫苗系列。哺乳期可以打乙肝疫苗。 问:我的宝宝已经接种了乙肝疫苗，需要检查是否有抗体吗？ 答:对于免疫功能正常的儿童和青少年，通常不需要进行血清学试验来评估对乙肝疫苗的抗体反应(除非母亲HBsAg阳性；分娩时母亲HBsA**前检查结果不详，但有其他证据提示HBV感染，如HBV DNA阳性、乙肝E抗原阳性和已知慢性乙肝；无法确定母亲的HBsAg状态)。 如果真的要检测，时间一般是9-12个月大或者最后一针乙肝疫苗接种后1-2个月。一般建议检测的项目至少包括HBsAg和抗-HBs两个定量项目。 Q7:我是乙肝“小三阳”，宝宝出生就打了免疫球蛋白，打了第一针乙肝疫苗。因为疫情原因，我家宝宝还没打第二针。会受到影响吗？ 答:因为疫情原因，很多宝宝不能及时接种疫苗。如果乙肝疫苗第二针接种延迟，但在3个月内，应尽快接种乙肝疫苗第二针，第三针仍在6个月龄时接种；如果第二剂疫苗超过3个月，应尽快接种第二剂，第三剂至少间隔2个月接种。 如果接种疫苗后，妈妈担心宝宝的乙肝抗体是否产生，可以参考问题6对宝宝进行血清学检测。 q 8:“2、4、5阳性或2、5阳性，一般认为您过去感染过乙肝病毒，但已治愈”。这里的治愈是指“药物治愈”吗？不是说乙肝一旦感染就治不好了吗？ 答:首先，我要为这个地方向读者道歉。这里的表述确实不够严谨。这里所说的“既往感染过乙肝病毒”主要是指乙肝病毒的急性感染。 在急性感染中，绝大多数(约95%)免疫功能正常的人可以通过自身的抵抗力摆脱病毒，称为“自愈”。只有少数人需要接受治疗。 少数急性感染者不能彻底清除病毒，从而进展为慢性乙肝；当然，也有相当一部分慢性乙肝感染者没有急性肝炎病史。 目前非常常见的慢性乙肝感染，选择合适的时机，使用优化的方案，被“治愈”的概率很小，包括两种情况: ①完全治愈-2，5或2，4，5阳性，体内无可检出的乙肝病毒核酸； ②功能性治愈-1阴性(乙肝表面抗原阴性)，5阳性或4或5阳性，2阳性或乙肝表面抗体阴性。血清中没有可检测到的乙肝病毒核酸，但肝细胞中是否还存在乙肝病毒是未知的。 总之，慢性乙肝感染也是可以治愈的，但是概率低。医学界正在努力开发新的药物和项目，希望在未来取得突破。 |
