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医生总是会让我们多喝水，说这样有利于疾病的康复，这是没错的。然而喝水要讲究科学，要不然可能会因为喝水而导致中毒，并且处理不当可能会导致死亡。引起水中毒的原因是什么？让我们一起来看看。  水中毒发生的原因 水中毒多见于低渗透性浮肿患者，其细胞外液过多而低渗透，因此低渗透性浮肿的原因是水中毒的原因。但是，水中毒也可以看到没有浮肿和低渗透性脱水的患者，即使医生处理不当，也可以给这些患者过多或过快输入低液体。正常进入肾脏功能健全的情况下，一天喝25L的水也不会发生水的贮藏和水中毒，但是有以下要素的患者可以发生水中毒。 (1)ADH泌过多 恐怖、失血、休克、急性感染(肺炎、中毒性痢疾等)、止痛剂(例如咖啡、喹)、疼痛尼伤、手术等应激刺激。手术后ADH分泌增加的时间通常持续12-36小时或更长。在这种情况下，过量输入不含电解质的溶液，如葡萄糖，很容易导致水中毒。另外，甲状腺功能低下的末期发生部分液性浮肿的患者也可以通过压力感应器的刺激增加ADH分泌，肾上腺皮质功能不全的情况下ADH的异常释放。 (二)肾功能障碍 急性肾衰竭的少尿无尿期，肾脏稀释和浓缩功能障碍，此时水分摄入过多，容易发生水中毒。此外，任何原因使肾血流量不足或肾小球血液灌注量严重减少，过多的水分不能排出，在合并低渗性的情况下，水中毒容易发生。 （三）水、钠代谢紊乱 重度缺钠（低钠血症）或低渗性脱水的患者，细胞外液已处于低渗状态，机体通过代偿，肾小管对水、铀的回吸收已经增加，此时过多的水分摄入，可以发生水中毒。提议高渗透性脱水时，由于细胞脱水，如快速大量输入无盐液体，也可能发生水中毒。因此，高渗透性脱水无论多高，治疗时只能输入低张液。 (4)肾排水功能不足 急性肾功能不全尿期，肾排水功能急剧下降，进水量不受限制，可引起体内积水的严重心力衰竭或肝硬变化，有效循环血量和肾血流量减少，肾排水也明显减少，增加水负荷容易引起水中毒。 (5)低渗透性脱水末期 由于细胞外液低渗透，细胞外液转移到细胞内。可造成细胞内水肿，如此时输入大量水分就可引起水中毒。 机理 机体内各部分体液之间总是在不断地进行交换并维持一定的平衡，即维持机体内环境的稳定。水为可以自由通透毛细血管壁和细胞膜，水在细胞外液和细胞内液之间的转移，主要决定于渗透压，水必然是从渗透压低处向渗透压高处转移。在细胞外液低渗的情况下，细胞内液相对处于高渗，因此，水分由细胞外转移到细胞内，结果造成细胞内水分过多即细胞内水肿。细胞内液容量大(占体重的4O%)，细胞外液容量小(占体重的20%)，水中毒只能在一定程度上发生，临床上水中毒不常见。 水瘾对机体的影响，主要是细胞浮肿，细胞体积增大，导致细胞功能、代谢障碍。水中毒对身体影响最大的危害是脑细胞即神经细胞浮肿。实验证明，血清钠降至125毫米/L以下时，细胞外液浮肿开始向脑细胞转移。血清钠降至95-109mmol/L时，3d可引起脑组织不可逆性损伤。临床上水中毒的患者经常伴有痉挛和其他神经系统功能异常的症状。动物实验证明，水中毒时大脑组织对葡萄糖的利用率下降。 |
