血红蛋白186能确诊真红吗

真红即真性红细胞增多症，血红蛋白186g/L不能确诊。

血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，正常值一般为男性120-165g/L,女性110-150g/L，186g/L属于偏高的情况。血红蛋白偏高的原因有很多，可以分为生理性升高和病理性升高，生理性升高常见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈运动、大量出汗等情况。病理性升高常见于严重腹泻、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等疾病。

真性红细胞增多症是起源于造血干细胞的骨髓增殖性肿瘤，主要表现为外周血液中红细胞数量增多，血液粘稠度增高，患者常伴有白细胞、血小板计数升高，或可出现出血等并发症。真性红细胞增多症的确诊需要同时符合男性血红蛋白大于165g/L，女性大于160g/L，骨髓活检提示三系高度增生伴多形性巨核细胞的标准。

因此血红蛋白血红蛋白186g/L不能确诊真性红细胞增多症，还需要做骨髓活检来明确病因。