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最近，许多患者询问了妊娠梅毒的问题。此外，我院位于西南地区，来自农村地区的患者。在咨询过程中，我们还发现许多来自基层医院的孕妇进行了检查rpr阳性、便肌注射5次甚至10次以上的苯星青霉素钠，主要给患者带来巨大的心理压力，可能存在假阳性，需要正确诊断，避免不必要的治疗。 那么如何准确诊断呢？按照2000年卫生部最新颁布的*病诊疗规范和*病治疗推荐方案执行。
具体临床工作应注意以下问题： 首先，所有正常孕妇在第一次产前检查、妊娠28~32周和临产前进行梅毒血清学筛查。 如果查到rpr阳性，最好复查，可以进行诊断实验(包括滴度检查)，详细询问病史，并对丈夫进行相关检查，以便明确诊断。 如果孕妇梅毒血清呈阳性，不能排除梅毒，即使过去已经进行了抗梅毒治疗，也应该进行抗梅毒治疗，以保护胎儿。如果梅毒孕妇在怀孕期间接受了正式的治疗和随访，则无需再次治疗。 如对上次治疗和随访有疑问或本次检查发现梅毒活动迹象，应再接受一个疗程。 具体治疗方案： 1早期梅毒(一期梅毒、二期梅毒和早期潜伏梅毒)和晚期梅毒(心血管梅毒和神经梅毒除外)240万苯甲基苯甲基苯乙烯青霉素u，肌肉注射，1次/周，共4次。对青霉素过敏者，选择红霉素治疗(青霉素补充剂用于婴儿出生)。必要时增加疗程。禁止使用强霉素或四环素。 2要求妊娠前三个月和妊娠后三个月治疗一个疗程。梅毒孕妇需要每月检查一次，直到分娩前。 螺旋体血清定量试验一次，以便及时观察病情变化。 3应告诉患者，孕妇在治疗过程中可能会出现吉海反应，可导致宫内窘迫、早产等。治疗不应因吉海反应而停止。 |
