孩子不爱与人玩、不怎么说话，是自闭症吗？

当同龄的其他孩子都开始“牙牙学语”，自家娃娃却还是“不言不语”，家长难免会感到焦虑：“孩子多大说话算正常?不会说话，是自闭症吗?

一、孩子多大说话算正常?

语言的发育存在个体差异化，有些孩子开口得早一点，有些孩子开口得晚一点。只要是在正常范围内，家长都不用过于担心。

在不同的年龄阶段，孩子的语言发育表现出不同的特点，当孩子在对应年龄还迟迟没有出现以下表现，就需要引起家长的注意：

举个例子：1岁半的孩子还不会有意识地说3个词、对“再见”、“不”等指令或叫他的名字没有反应，这样的语言发育表现就需要重视了。

二、孩子不会说话，是自闭症吗?

不一定。

根据《美国精神疾病诊断与统计手册第五版》中的诊断标准[2]，孤独症谱系障碍(自闭症)是以社交障碍、沟通障碍和刻板的行为爱好(比如:反复地拍手;走路绝不踩线等)为特征的疾病。

也就是说，仅凭孩子不会说话或说话说得不太好这一点不足以诊断为自闭症。

如果孩子语言发育晚，合并有社交障碍、行为刻板等方面的异常，那么需要考虑自闭症的可能。

如果除了语言之外，其他方面都是正常的，则需要考虑是否存在听力异常、脑部疾病、家庭语言环境、智力发育等因素。建议及时就医，让专业医生去做详细评估诊断。

三、孩子说话没问题，可以排除自闭症吗?

其实，自闭症的孩子并非是完全不会说话或说话说得不太好，有一些高功能的自闭症儿童可能语言发育得很好，但是在「语用(即语言沟通交流的能力)」上面会表现出困难和社交的刻板。

所以，对于会说话的孩子，我们也需要观察他的语用能力，包括：

1)孩子会不会“看人说话”，和不同的人会有不同的语气?2)孩子会不会为了交朋友去分享话题，比如“我昨天看了《小猪佩奇》，你看了吗?”3)孩子能不能和对方轮流交谈以维持对话?而不是只限于自己感兴趣的话题或者需要。4)孩子能不能根据不同的社交情境去说相应的话题?5)孩子说话是不是很正式、文绉绉的?或总是用古怪的方式来说话?说话的语调感觉硬硬的?6)孩子会不会重复说同样的话?以相同的方式说同样的事情?或者要求你这么做?

如果1、2、3、4题你的回答是“不会”或“不能”，5、6题你的回答是“是的”或“会”，那么就需要当心了!即使孩子的说话没有问题，但他的「语用能力」却存在异常，这种情况下也有自闭症的可能。

四、孩子不喜欢和别人玩正常吗?

从同伴社交发育来说，3岁以前的孩子本来就更喜欢自己玩[4]。通常表现为独自游戏或者平行游戏。

不同年龄阶段的孩子，有符合其年龄特点的社交沟通能力，在孩子出现语言之前，已经可以通过不说话的沟通方式进行社交。而这些沟通方式往往是孩子最常用的，也是很多社交能力发育的基础。

想要了解孩子的社交能力是否正常，可以参考下面这个表格[5,6]：

总而言之，虽然说话能力好坏并不完全是自闭症的诊断标准，但是如果孩子出现说话晚、沟通困难等情况，仍然需要引起家长的重视。
最后，我们仍然需要呼吁一点：关爱自闭症儿童，请不要用歧视的眼光伤害他们单纯的心灵。