怎样预防呼吸机性肺炎

呼吸机相关性肺炎是机械通气患者的常见并发症，不仅延长通气时间和住院时间，医疗成本增加，而且还是重要的致死原因。这个时候我们应该怎样预防呼吸机性肺炎？

一、与器械相关的预防措施

1.做好呼吸机清洁与消毒：呼吸机的消毒主要是指对呼吸机整个气路系统，如管道、传感器、内部回路及机器表面的消毒，若未按呼吸机说明书的正规程序操作，或将规定一次性使用的物品重复使用，都会影响其安全性和有效性。因此清洁、消毒呼吸机时，严格按照消毒管理规定进行才是安全的措施。

2.呼吸机管路的更换：因患者呼吸气体的温度与环境温度的差异，呼吸机管路中常产生冷凝水，而医护人员的吸痰等操作或患者分泌物污染冷凝水会滋生病原体，当受污的冷凝水进入患者气道内可导致VAP。并且机械通气患者无需定期更换呼吸机管路，除非管路破损或被污染时应及时更换。

3.细菌过滤器：细菌过滤器常放置在吸气管路和（或）呼气管路内，放置在吸气管路内可防止呼吸机送出气体内的病原体进入患者气道，放置在呼气管路可防止患者呼出气中所含病原体污染呼吸机，但缺点是可增加气道阻力和无效腔。机械通气患者最好不常规使用细菌过滤器。

二、与操作相关的预防措施

1.声门下分泌物引流：声门下分泌物可聚集于气管插管球囊上方，已有研究证实这是引起细菌繁殖的主要原因之一，因此采用声门下分泌物引流可有效预防感染。

2.气管切开的时机：长期机械通气的患者常需要行气管切开术，相对于气管插管，其具有减少气道阻力、利于气道分泌物引流、可能有助于缩短机械通气时间等优点，但由于是有创性操作，可出现出血、呼吸道感染及气道狭窄等并发症，因此选择气管切开的时机很关键。

3.口腔卫生：建立人工气道在一定程度上破坏了机械通气患者口鼻腔对细菌的天然屏障作用，同时声门下分泌物可因人工气道球囊破损或漏气引起细菌扩散至肺部。造成口腔分泌物污染的重要诱因之一为牙菌斑和呼吸道病原体，因此需对机械通气患者进行严格有效的口腔卫生护理。口腔卫生护理方法包括生理盐水、洗必泰或聚维酮碘冲洗、牙刷刷洗牙齿及舌面等。

虽然使用呼吸机会带来并发症，但是只要我们正确操作，保持好卫生安全，还是可以做好预防工作的，不然给老人上呼吸机还有什么好处。关注漂亮女人街为您带来更多老人疾病安全小知识。