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*流并发症：损伤、出血、感染 *流并发症，最常见的有三种：-是损伤，多为子*穿孔，常见于哺乳期妇女，由于子*较软，往往因器械进入宫腔的方向不对而刺穿子*；少数大月份*流的初 产妇，由于子*口紧，不能开放，致使手术困难，在扩张宫颈或吸刮时器械从子*峡部的后壁穿出，造成子*破裂。其次是出血，孕月大，出血则多。子*损伤、胎 盘残留、合并出血性疾病、**器炎症等。均可引起出血过多。三是感染，术时消毒不严、合并**器炎症，均可引起术后发热。**器发炎，可使纤细的输卵管管 腔粘连，导致日后宫外孕，甚至不孕。有资料显示，约有70%的子*内膜异位症患者有*流史，可能是拔管时的倒吸将活性子*内膜冲入腹腔引起。 避孕失败，该如何处理 *流过程虽然隐藏着种种危险因素，但只要规范行事，避孕失败的女性还是能获得良好治疗，避免意外发生的。 首先，不能病急乱投医。一定要去正规医院，切勿去不正规或不合法的医院。其次，术前争取做B超，如条件不许可，术后应特别注意吸出物有无绒毛。如无绒 毛，应立即住院做宫外孕的进-步诊治，争取药物治疗，以避免手术。第三，要观察术后出血情况。术后出血多。见于药流，一旦恶露（产后**分泌物）增多，应 火速去医院求治，不宜拖延。第四，术前妇科检查时一定要放松。让医生查清子*位置和大小，则能有效地防止子*穿孔。在此提醒广大妇女，应避免哺乳期*流。 因此时子*极软且薄，很易穿孔，所以哺乳期-定要注意避孕，产后未复经也有妊娠的可能。此外还要注意避免感染。术前-定要做妇检及化验白带，如有炎症，应 暂缓手术，待感染控制后再做手术也不迟。 术后是防治感染的重要时期，一定要安心休养，加强营养及注意个人卫生，要留意有无早期感染征兆，如低热、小腹隐痛、恶露增多、发臭等。一旦出现。必须迅速求医，彻底治疗。术后要避免过早房事，早期*产者在术后-月，即术后首次*经干净后；晚期*产者须在术后42天，才能恢复*生活。若恶露持续出现，则*生活还须推迟。 去做*流的女性或许不知道，*流在清除小生命的同时，也可能对自己的身体造成伤害。 三步曲，第一步尤为关键第一步，首先是确定妊娠。 根据停经史，妊娠试验阳性者一般 可诊断为妊娠，但必须排除宫外 孕及葡萄胎等滋养细胞疾病。停经45天时B超显示宫内见孕 囊，可确定为宫内孕；若宫内无孕囊，而宫外有，可诊断为宫外孕；若宫内无孕囊，但有雪花状阴影，可考虑为葡萄胎。只有确诊为宫内孕，才能行*流术。有些农 村医院条件简陋，无B超设施，此时必须细查刮出物。刮出物见到胚胎或绒 毛，才可确诊为宫内孕；如无，须考虑宫外孕的可能。 这-步骤如 不按规定去做，可给患者带来额外的损害。陈女士停经40余天时去某职工医院要求*流，门诊医生只根据尿液报告显示阳性，便诊断为早 孕、收入病房做无痛人 流术。术中未见胚胎绒毛组织，意味着她不是宫内孕，于是补做B超。B超显示其左卵巢处异常，但接诊医生当时未做进一步处理，而是 让其回家。5天后，陈女 士起床后感下腹部剧痛、便赶紧前往医院，被治断为左输卵管妊娠（宫外孕）。当日，她被推入手术室， 接受了输卵管部分切除术，致使生育能力遭受损害。 第二步为手术期 用手术或药物将胚胎从子*内清除出来，这是关键的-步。手术方式有多种，当前使用最多的方法是吸宫术，适合于3个月内的早孕。尤其是怀孕1个半月到2个 月者。手术吸刮时虽有些痛，但一般都能忍受。由于手术简单、费用低廉、成功率高，为人们广泛接受。无痛*流是用麻醉药使患者在失去知觉的状态下进行手 术，“-觉醒来”手术已经结束；但这种手术花费大，且有麻醉并发症的风险。那些治疗时情绪紧张或对疼痛刺激较敏感的人，可考虑采用无痛*流。 其次是药流。有两种，一是用于早孕，另一种是用于大月份的。小于49天者使用用于早孕的药流法可有大出血、残留、再次刮宫、耗时长及*产后出血时间长等可能，故不作首选。有青光眼和心血管疾患的患者，应尽可能避免药流。二是中期妊娠，即孕3-5个月者，可用药物羊膜腔注射方法使孕妇产生宫缩，将胎儿排出。由于有时胎盘排出不全，常须刮宫，这-点应注意。 第三步是术后康复期 这一时期处理不好。也可引起严重的后果，笔者就遇见过这样的患者。在外企任职的刘女士，是个工作起来不要命的人，在*流术的次日、她不但照常上班，还像 没事似的加班加点。结果一周后，先是感到小腹有些隐痛，接着腹痛加重，突发高热，被吓坏了的丈夫把她送来医院急诊。妇检时，我发现她盆腔出现炎性肿块，异 常压痛，诊断为急 性盆腔炎，收入院治疗。3周后退热，但炎性肿块未消。出院后刘女士依然没有注意休息，结果盆腔炎急性发作，诊断为盆腔脓肿。医生会诊 后，切除了她的双侧化脓的输卵管及右侧卵巢，留下粘连的左侧卵巢，失去了生育能力。 在国外青年女性中使用很普遍，但是中国女孩子常常对它有错觉，发胖，起雀斑，影响未来的孩子，其实这些担心没必要，现在的口服**药，不仅可以最小辐度的干扰女性生理，而且已经证实对随后的妊娠没有影响，相反却有利于女性皮肤的美观，使皮肤细嫩，减少痤疮。 改如何补救呢？ 第一步：伴侣双方都应该立刻冲洗外**器 女性应该用性质温和的肥皂和流水冲洗下体，这样可以在*子或细菌进入身体前去除它们。注意不要过分用力擦洗，否则会破坏**内的有益菌生长环境，增加感染性转播疾病的几率。 第二步：服用紧急**药 在意外发生后72 小时内服用，防止意外怀孕的成功率是89%。药店有出售紧急**药，或者直接到医院咨询过医生后按照说明书或医嘱服用。 第三步：进行性传播疾病检查 在意外发生后一周之内进行衣原体和淋病感染的测试，在三个月之内进行复查以防止潜伏的感染，并要求进行皮肤接触类型传播疾病的检查，例如疱疹和人乳头状瘤病毒（HPV），当然如果确信你的伴侣并无任何疾病而且没有其他的性伴侣，这个步骤可以省略，如果你有所怀疑，检查还是必要的。 避孕应当心，希望大家安全避孕，发生意外也该冷静处理。 |
