|
乙型肝炎主要通过血液、性传播、母婴垂直传播。我国是肝炎大国，据估计HBsAg流行率为5%-6%，慢性HBV感染者约7000万，每年近30万人死于乙肝相关肝硬化、肝癌等疾病，防控形势严峻。婴幼儿防控是预防乙肝的重点，目前接种疫苗是预防HBV感染最有效的方法。那么乙肝疫苗哪些人需要接种?何时接种?如何接种?保护力持续多久?是否要补种呢? 1.哪些人需要接种乙肝疫苗? 何时接种疫苗? 我国2015年发布的《中国慢乙肝防治指南》建议，新生儿在出生后尽快接种乙肝疫苗(最好是在24小时内)，15岁以下未免疫人群和高危人群(包括医务人员;经常接触血液的人;托幼机构工作人员;接受器官移植患者;经常接受输血或血液制品者;免疫功能低下者;易受外伤者;HBsAg阳性者的家庭成员)建议接种乙肝疫苗。 所有婴儿接种程序是在0、1、6月龄各接种一剂。 成人接种乙肝疫苗的程序也是0、1、6个月，接种第一剂1个月后接种第二剂，接种第二剂5个月后接种第三剂。 2. 哪些人不适合接种乙肝疫苗 (1)对乙肝疫苗所含成分过敏者或曾经有接种乙肝疫苗后出现过敏者禁忌接种; (2)妊娠期妇女; (3)过敏体质者或有变态反应性疾病史者慎重接种; (4)患急性疾病、严重慢性疾病(如甲亢、高血压、肝硬化、慢性透析者)、慢性疾病的急性发作期和发热者。 (5)HBsAg定性检测阳性或定量检测>0.05IU/mL，符合上面其中一种情况，提示已经感染有乙肝病毒，乙肝疫苗接种已经无效。 (6)HBsAb定性阳性，HBsAb定量>30 IU/mL，则一般不再建议接种乙肝疫苗(一般认为HBsAb>30 IU/mL时才有保护作用，最好能达到100IU/mL以上)。 3. 接种疫苗有什么注意事项吗? 1、孕妇： 为预防乙肝，育龄女性建议在孕前9个月接种乙肝疫苗。 2、老人： 普遍认为老年人免疫力低下，预防肝炎很重要。接种前建议行肝功能和乙肝5项检测，HBsAb阴性或HBsAb<10IU/mL者建议接种，接种程序同新生儿。 3、儿童： 一般新生儿接种程序是在0、1、6月龄各接种一剂。对母亲HBsAg阳性孕妇的新生儿，新生儿出生后12小时内应尽快完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)的联合免疫，HBsAg阳性或不详产妇所生新生儿体重小于2000g者，也应在出生后尽早接种第1剂，并在婴儿满1月龄、2月龄、7月龄时按程序再完成3剂次接种。危重症新生儿，如极低出生体重儿(出生体重小于1500g者)、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种第1剂。若发现HBsAg阴性、抗-HBs阴性或小于10IU/mL，可再按程序免费接种3剂次。 4.打了乙 肝疫苗是不是 就意味不会患乙肝了呢? 一般认为，乙肝疫苗免疫成功后，免疫保护至少可持续15-20年，期间无需进行加强免疫，但以上提到的高危人群，仍建议定期进行检测，如发现抗HBsAb消失或低于10IU/mL，建议接种1剂次乙肝疫苗。 5. 接种疫苗后需要常规检测抗体? 免疫功能正常的儿童和成人，不需要常规检测抗体。接种3剂次后，若HBsAb<10lU/mL，建议加强接种;若乙肝两对半全阴，建议行第二轮3剂次接种，若乙肝两对半仍全阴，建议不再接种，积极预防即可。不产生抗体，属于乙肝易感人群，感染乙肝的风险较高。不产生抗体与体质、遗传还有自身免疫有关，部分跟疫苗有关系。 所以选择疫苗一定在正当机构接种。如果是正规机构接种仍不产生抗体，需要注意尽量不在外就餐，有口腔溃疡时尤须注意。另外，家里人均要接种乙肝疫苗，就是所谓的社会疫苗。 |
