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大家都知道，一直以来，激素都是作为慢性肾病的首选药物。比如IgA肾病，只要24小时尿蛋白定量超过1g，去医院治疗的话，激素几乎必然会进入患者的身体。 大家肯定也想过：用副作用如此之大的激素来治病，到底值不值得？说实话，不光患者怀疑，肾病界的专家们也在纠结这事。 然而，最近发现：用激素治疗这么个方法，好像是错的。 要说这事儿啊，还得从6年前说起—— 曾经 当时北大的王海燕教授（北京大学第一医院的国际著名肾脏病学家）还在世，她牵头设计了一个试验，来看激素的作用。 为啥设计这个试验呢？因为专家们觉得：拿激素治疗IgA肾病，虽然尿蛋白是能降下去一些，但吃激素会大大增加的感染的几率，甚至很多患者发生了「致死性感染」。这么治病，值得吗？ 试验长这个样子： 2011 计划：全球70家医院的500名肾病患者参与。 2012 计划正式开始，首先在全国38家医院展开。专家们把患者分成了2组： 一组用甲泼尼龙激素治疗， 另一组是用降压药的常规治疗。 2014 跟踪治疗2年之后，用降压药治疗的患者，有4人发生严重不良反应；而更夸张的是，用激素治疗的患者中，发生严重不良反应的患者是常规治疗的5倍！ 激素治疗的患者中，有20人发生严重不良反应（包括死亡）。 2016 在奥地利维也纳召开的2016年肾脏病年会上，主要研究者张宏教授和VladoPerkovic教授都对此表示： 我们该重新评估IgA肾病的治疗了。 结果 至于到底IgA肾病该不该用激素，用多少激素，目前尚无定论。但肯定的是，激素给患者带来的副作用之大，足够让医生考虑改变用药了。 我们患者经常会以为， 多数疾病， 都可以达到治好的程度。 但是现实， 往往不如所愿： 当一个意气风发的医学生， 在医学院 医院苦读14年， 终于当上正牌医生， 准备大施拳脚时， 却发现几乎所有的病， 都让自己用药畏手畏脚， 不敢轻下结论如何治疗。 因为早已证明， 常用药物的治疗结果， 都不让人满意。 这时才察觉，原来现代科学支撑下的西医系统，远远没能达到「治好病」、「让患者满意」的程度。然后不知哪一天，才猛然有所知觉：怪不得中药，才会占据肾脏病治疗的大半。 |
