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无创血糖监测 对于得了糖尿病的朋友们而言，监测血糖是每天的「必修课」，有些人每天需要监测5次，甚至7次血糖，一个指头扎满了就换个指头扎，每每看着自己针头遍布的手指，只能默默流泪： 扎手指的痛，只有要监测血糖的我才懂！ 如果，有可以不用扎手指就知道血糖水平的神器，该有多好啊！ 科学家们，用他们努力的成果回答了我们： 这个愿望，我们来满足你！ 现在，科学家们已经研发出一系列的无创血糖监测设备。这些设备通过监测皮肤表面、体液成分中的葡萄糖含量、光电信号等改变来估算血糖。 比起传统的手指血糖监测，无创血糖监测不需要扎破手指，更加方便快捷，比如，有设计成隐形眼镜的类型，或者是手环、手表的类型，这些设备能够提供全天候的血糖数据。 一款无创血糖监测手表 但是，它们也有缺点。 比如，无创血糖监测设备大多价格昂贵，要定期更换耗材，而且需要根据指尖血糖的水平对仪器进行校准。 这就是说，还是传统的血糖仪更加准确。 目前，美国、欧洲已经批准了几款无创血糖监测设备上市销售，可这些设备非常容易受到外界的干扰，比如，通过隐形眼镜监测血糖的设备在佩戴者流泪时，可能读数不准；手环、手表类的血糖监测设备容易受到皮肤表面汗水、温度改变的干扰，导致血糖数据不准确。 因此，在这些设备解决上面的问题之前，临床医师仍不建议糖友盲目使用无创血糖监测设备进行血糖监测。 动态血糖监测 对于血糖波动大、或需要频繁测血糖的糖尿病朋友，尤其是1型糖尿病患者，临床医生可能会推荐使用动态血糖监测设备。 这种仪器通过皮下植入的探头监测周围组织液中的葡萄糖浓度，间接计算血糖值。这个探头很细，可安全植入皮下数天，不会带来不适，也不影响日常生活，甚至可以戴着它游泳。 动态血糖监测是成熟的技术，设备的准确性不亚于传统的指尖血糖监测。 但是，它价格较高，要定期更换探头和校准，需要在医生的指导下使用。 一款动态血糖监测设备 吸入型胰岛素 对于要打胰岛素的糖尿病朋友们，每天扎破皮肤，忍受疼痛，注射胰岛素也常常需要经过一番心理建设。而吸入型胰岛素可以解决大家对针头的恐惧。 吸入型胰岛素将胰岛素干粉贮存在独立的包装内，还配有相应的吸入装置。 在使用时，胰岛素干粉在吸入装置里形成喷雾，干粉被吸入肺部后，立即溶解，释放的胰岛素可以迅速进入血液，发挥作用。 现在，美国已经批准了一种吸入胰岛素上市销售，但国内还没有吸入胰岛素上市。 在美国上市的吸入型胰岛素 吸入胰岛素虽然不需要注射打针，但也可能引起一系列的不良反应，比如可能会引起咳嗽等呼吸系统的不适，所以，有呼吸系统疾病，如哮喘、慢性支气管炎、肺气肿的患者是不能使用的。 目前，吸入胰岛素只有4个单位、8个单位两种包装，增加剂量时需要反复吸入，剂量调整时并不方便。再加上吸入胰岛素的价格高昂，使用者对吸入胰岛素的接受度、满意度并没有超过注射胰岛素，所以，医生还是推荐糖友们选择传统的注射胰岛素。 减重手术 减重手术的目的，是将原本的「大胃王」，手术改造成「小鸟胃」，人们食量减少后自然会有助于减肥。 除此之外，对于肥胖且减重效果不好的2型糖尿病患者而言，减重手术是改善血糖的福音。 在我国，对于年龄在18～60岁，身体情况较好，手术风险较低，BMI≥32kg/m2的2型糖尿病患者，在控制饮食、加强运动的基础上，降糖治疗依然很难控制血糖时，医生可能考虑进行减重手术治疗。对于BMI没有达到32kg/m2的2型糖尿病患者，如果经过医生判断，可以进行减重手术，也可能在慎重地评估病情后采用减重手术治疗。 减重手术中最常见，也是首选的方式是「腹腔镜下袖状胃切除术」。 如图一所示，通过手术，切除大约80%的胃，留下一个管状的胃通道，从而起到减少食量的作用。 各种各样的减重手术 为了避免传统减肥手术的风险，医生们还研发了一些非常具有想象力的微创减肥手术方法。 有的手术用充气球囊（图二），占据一部分胃容积，从而使患者在进食较少的情况下获得饱腹感，从而减少食量。 有一款已在美国批准上市的减肥装置（图三），医生在患者的腹部安装一条管道，通到胃里，然后通过一个抽吸装置，可以将一部分胃内的食物抽出来，从而减少吸收的食物量。 还有的手术在胃肠道连接处安装延缓装置，延缓胃排空的速度，也起到了增加饱腹感、减少食量的作用。 这里需要提醒大家，减重手术并非一劳永逸，术后仍需要坚持健康饮食、合理运动和降糖治疗。而且，手术也有发生如出血、愈合不良等并发症的可能。长期看来，手术也有导致营养缺乏、胆石症等疾病的风险。 所以，如果考虑接受减重手术，需要去有资质的医院，咨询医生以后再做决定。 胰腺/胰岛移植 胰腺/胰岛移植主要针对血糖很难控制，极易发生低血糖的1型糖尿病患者，移植术可以重建血糖调节的正常机制、有效预防严重低血糖的发生、延缓糖尿病并发症的发生发展。 胰腺移植属于器官移植的一种，如果胰腺移植术成功，患者甚至可以脱离胰岛素。目前，美国实施的胰腺移植术大约每年1000例，其中大多数为需要进行肾脏移植的终末期糖尿病肾病患者，同时进行胰腺移植术。 胰岛移植术是通过经皮肤的导管针，向接受移植的患者肝脏内注入纯化的胰岛细胞。相比而言，胰岛移植术创伤更小。胰岛移植术后可有效减少严重低血糖的发生、减少外源胰岛素的使用量、改善血糖控制。 胰岛是胰腺上的细胞集团，能分泌胰岛素 但是，接受胰腺/胰岛移植术，并不意味着糖尿病治疗一劳永逸。 胰腺/胰岛移植术后，患者需要终生服用免疫抑制剂。 另外，胰岛移植的远期效果不如胰腺移植，在移植后数年内，容易发生移植的胰岛细胞死亡的情况。此外，胰岛细胞的收集比较困难，在胰岛移植时，需要收集六位器官捐献者的胰腺，才能满足一位患者胰岛移植所需要的胰岛细胞。 在使用了连续血糖监测或胰岛素泵的情况下，1型糖尿病患者仍存在低血糖频繁发作时，或2型糖尿病人血糖仍然难以控制时，部分医生认为可以考虑行胰腺/胰岛移植。 但因为器官紧缺，胰腺移植创伤大，胰岛移植远期效果差等原因，胰腺/胰岛移植作为控制血糖的常规疗法还有很长一段路要走。 在国内，胰腺/胰岛移植并没有在临床运用。 现在应该怎么做？ 虽然，这些技术许多都在研发阶段，尚未成熟，但也点燃了治愈糖尿病的希望之光。 现在得了糖尿病的朋友应该做，也是人人能够做到的，是管住嘴、迈开腿、用好药，做好血糖监测，以平和的心态与糖尿病「和平共处」。 我们是自己的糖尿病治疗司机，在日常工作生活之余，驾驶着糖尿病自我管理的车辆：饮食、运动和药物是发动机，自测血糖是车灯，不断学习糖尿病自我管理的相关知识是汽油。 |
