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**勃起功能障碍（旧称“**”，英文简称ED），是指**不能持续达到或维持充分的勃起，无法获得满意的*生活，主要表现为勃起不坚、插入困难、**早泻、性欲减退、**及射*功能障碍。 糖尿病可以损害血管及神经，导致各种各样的并发症，如心脑血管疾病、肾脏病变、视网膜病变、**变、糖尿病足等等，除此之外，还有一种临床非常普遍、但人们往往羞于启齿的并发症——勃起功能障碍，即“糖尿病性**”。 国外资料显示，50％以上的糖尿病病人在糖尿病发病10年内发生ED，12％的病人是因为ED就诊时才发现患有糖尿病。随着年龄的增长和糖尿病病程的延长，ED的发生率也显著增加，糖尿病病人的ED发生率是非糖尿病人的3～5倍。糖尿病ED已经成为严重影响患者身心健康及夫妻生活质量的难言之隐。那么，为什么糖尿病病人容易发生ED呢？ 糖尿病为何会导致勃起功能障碍？ 糖尿病主要通过损伤神经（主要是自主神经和感觉神经）和血管功能，引起器质性勃起功能障碍。此外，出于对糖尿病并发症的恐惧以及对*生活引起血糖波动的担忧，还可导致心理性勃起功能障碍。换句话说，糖尿病性勃起功能障碍既有器质性因素，又有心理因素，是两者相互作用的结果。详述如下： （1）血管病变长期高血糖会损害周围血管，导致血管内皮损伤、弹性减退，海绵体动脉血流供应减少，导致**勃起功能障碍。 （2）**变周围神经和自主神经在调节**勃起的过程起着重要的作用，前者负责刺激信号的接收和传递，后者负责调节血管舒缩。长期高血糖导致周围神经、自主神经以及周围动脉血管发生一系列病变，导致ED。 （3）心理因素由于对并发症的恐惧、经济上的巨大压力、长期控制饮食以及终生用药带来的种种不便，使得不少患者背负着巨大的思想压力，许多患者都存在不同程度的焦虑和抑郁症状，这些心理问题同样会导致性功能障碍。 （4）内分泌异常糖尿病可引起雄性激素水平下降，而雄性激素在维持性欲上具有重要作用。 （5）其他长期吸烟、酗酒及服用某些药物（如β-受体阻滞剂、抗抑郁药等）也可诱发ED。 糖尿病性ED是多种因素共同作用的结果，在这众多因素当中，糖代谢紊乱所致的血管病变和**变是导致糖尿病ED的主要原因。 如何诊断糖尿病性勃起功能障碍？ 糖尿病性勃起功能障碍的诊断主要依据两点： 1）有明确的糖尿病病史； 2）有勃起功能障碍的相关主诉。 此外，还有多种辅助检查方式，例如夜间**勃起监测、**彩色多普勒超声检查、动态**海绵体灌注造影等。 根据严重程度，可将男性ED作如下分级： （1）无勃起功能障碍：勃起和维持勃起的能力不受影响，可以用小黄瓜来比喻**勃起时的硬度。 （2）轻度勃起功能障碍：勃起和维持勃起的能力轻度受损，这时的硬度可以比作带皮的香蕉。此类男性只是偶尔对自己的性表现不满意。 （3）中度勃起功能障碍：勃起和维持勃起的能力中度下降，此时勃起的硬度如同剥了皮的香蕉。此类男性经常对自己的性表现不满意。 （4）严重勃起功能障碍：勃起和维持勃起的能力严重下降，硬度如同豆腐。具有严重勃起功能障碍的男性几乎没有满意的性表现。 |
