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小儿出生时包皮和*头存在粘连称先天性包茎。在出生后3～4年内由于**生长及勃起，粘连被逐渐吸收，包皮自行退缩，露出*头。 由于某些原因，包皮口未能扩大，包皮未能退缩，则先天性包茎持续存在。后天性包茎继发于*头包皮炎，包皮口形成瘢痕性挛缩，致使*头不能外露。 另有一些男孩，从外表看**短小，*头亦不能外露，常被误诊为包茎。而实际上它是隐匿型**。 隐匿型**是由于**皮肤下面的肉膜发育异常引起的一种先天性畸形。正常肉膜是一层有弹性的结构，**体可在皮下深层自由滑动。隐匿型**患者**部肉膜发育异常，变成没有弹性的，增厚的纤维筋膜，有的还形成索条状物。这些发育异常的筋膜和索条，多位于**近端和基部，严重者可向远侧生长至冠状沟，将**体向近侧牵拉，迫使**突至耻骨联合下方。 这些患儿耻骨部脂肪组织又大多过于丰富，更加重了畸形情况，使**深藏在臃肿的皮下组织内。它与肥胖所致的耻骨部脂肪堆积，**藏于皮下的情况不同。后者在发育成熟，脂肪组织减少后，**可恢复正常状态。 而隐匿型**若不施行**松解术，会影响**发育，造成患儿心理和生理障碍。由于隐匿型**常伴有包茎，手术者如果不了解本病的发病原因和解剖变异，当作一般的包茎施行包皮环切术，术后不但不能使**回复到正常的解剖位置，而且还损失了部分包皮，引起包皮皮肤的短缩，给今后的治疗带来更大的困难。 只要我们对隐匿型**有正确的认识，注意其与包茎的区别，选择合适的手术方法，就能使患儿的**达到正常的外观。 因此看到患有包茎的男孩，应注意检查**的外露情况，如果**长度正常，仅仅是包皮口狭窄，**口不能外露，可诊断为包茎。如果**外观很小，检查时发现**海绵体发育正常，但深藏在耻骨部的脂肪组织中，用于向后推**周围皮肤，并牵拉*头后，能够显露**，但松手后**体很快回缩到耻骨部脂肪组织中，而且覆盖**的皮肤很短，这时就可诊断为隐匿型**。 只要我们对隐匿型**有正确的认识，注意其与包茎的区别，选择合适的手术方法，就能使患儿的**达到正常的外观。 （实习编辑：蔡俊怡） |
