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肾病的两大隐形杀手正因为如此，它所受的伤害也是无声的;等到出现症状时再就诊，肾脏纤维化的程度已经达到50%以上，肾功能可能已丧失大半，影响的范围不仅只是泌尿系统，也会传至循环系统，对身体健康的危害非常大。 很多病人都是出现症状一检查就是“晚期肾脏病”，也往往是这个时候才问医生，我的尿毒症是怎么得的。针对肾病“三高一低”(并发症高、死亡率高、患病率高，知晓率低)的现状，石家庄肾病的专家将尿毒症诱发因素进行了一一分述。 近期专家在临床治疗中又发现两大长期被人们忽视的肾病诱因： 一、高尿酸血症 高尿酸血症是由于长期嘌呤代谢紊乱所致的疾病，身体肥胖者非常多见，约85%患者在30岁以后才开始发现肾脏病变，病情进展缓慢，10-20年后达慢性肾功能衰竭而威胁生命。 尿酸沉积在肾脏，对肾组织造成炎症和破坏，称为痛风性肾病。尿酸主要沉积在肾间质和肾小管，肾小管上皮萎缩、退变，并损害肾小管功能，病人常有夜尿增多、多尿、尿比重降低。肾间质可出现水肿和炎症反应，甚至发生纤维化，临床上称之为间质性肾炎。临床上可出现少量蛋白尿、镜下或肉眼血尿、浮肿、中度高血压等。 尿酸沉积在肾脏，对肾组织造成炎症和破坏称为痛风性肾病。尿酸主要沉积在肾间质和肾小管，肾小管上皮萎缩、退变，并损害肾小管功能，病人常有夜尿增多、多尿、尿比重降低。肾间质可出现水肿和炎症反应，甚至发生纤维化，临床上称之为间质性肾炎。临床上可出现少量蛋白尿、镜下或肉眼血尿、浮肿、中度高血压等。 正因为肾脏病的致病因素多种多样，而且肾病初期多没有什么特异性症状，才出现全世界100多万人靠透析生存，且正以每年平均8%的速度增长。为此，石家庄肾病医院的肾病专家提醒健康人一定要注意这些肾脏病的诱发因素，重视常规检查，避免这些隐形致病因素对肾脏造成损伤。 二、高脂血症 提起高脂血症人们易与患冠心病，脑血管硬化，周围血管病等联系到一块。但肥胖引起的肾脏损害的形态学改变主要是肾脏脂肪含量的增加，重量增加，体积增大;组织学检查发现，肾小管、肾小球的基底膜常有明显的脂肪滴沉着，肾小球也变得肥大，从而导致局灶节段性肾小球硬化。 此外，高脂血症患者全身的动脉都可以出现粥样斑块，就像在血管内膜涂上了厚厚一层奶油，肾动脉粥样硬化会造成肾脏循环不良，硬化肾脏缺血、缺氧，损害肾脏的内皮细胞，启动肾脏纤维化的里程;也可直接引起肾动脉玻璃化样变，肾小球硬化，功能丧失。 高尿酸血症饮食注意 合理控制饮食可有效缓解高尿酸血症和痛风症。此类患者在饮食上应该注意哪些问题呢? 1.维持理想体重。 将体重维持在理想范围BMI=20~25，慢慢减重，每月以减重1~2公斤为宜，但急性发病期不宜减重。减重过快会引发组织分解，造成大量尿酸的产生，引起急性痛风发作。 2.摄入蛋白质要适量。应酬赴宴、暴饮暴食，则蛋白质容易超量。 3.忌食高嘌呤的食物。如动物内脏、浓肉汤、骨髓、海贝、海蟹、凤尾鱼、沙丁鱼、鳕鱼、鳗鱼、鱼子等。虾、肉类、豌豆、菠菜也含有一定量的嘌呤，因此也不能多吃。 4.减少油的摄入。可改用蒸、煮、卤、凉拌的烹调方式。 5.多饮水。足够的水分可使尿酸顺利排泄，高尿酸血症者，每天至少要喝2500~3000ml水。斟酌患者具体病情调节喝水量。 6.忌饮酒，包括啤酒。啤酒含大量嘌呤，酒精可促使尿酸合成。 7.多摄入一些高钾食物。如香蕉、西兰花、西芹等，钾可减少尿酸沉淀，有助尿酸排泄。 饮食治疗可以为高尿酸血症患者创造良好的治疗环境，切不可忽视饮食在治疗中的作用。 高脂血症注意事项 高脂血症1、限制高脂肪食品：严格选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收。不过，不能片面强调限制高脂肪的摄入，因为一些必需脂肪酸的摄入对身体是有益的。 1、适量的摄入含较多不饱和脂肪酸(控制饱和脂肪酸)的饮食是合理的。各种植物油类，如花生油、豆油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸，而动物油类，如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸。 食物的胆固醇全部来自动物油食品，蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用或少用。 2、改变做菜方式：做菜少放油，尽量以蒸，煮，凉泮为主。少吃煎炸食品。 3、限制甜食：糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使血浆中甘油三酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。 4、减轻体重：对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每月减重1～2公斤为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。 5、加强体力活动和体育锻炼：体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的运输和分解，从而降低血中的脂质。 6、戒烟，少饮酒：适量饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，适量饮酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或长期饮酒，则可以刺激肝脏合成更多的内源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症。因此，中年人还是以不饮酒为好。嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2～6倍，且与每日吸烟支数呈正比。 7、避免过度紧张：情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及甘油三酯含量增高。凡有这种情况，可以应用小剂量的镇静剂(遵医嘱)。 8、药物治疗：通过上述方法仍不能控制的高脂血症患者应加用药物治疗。药物的选择请在咨询专业医生之后，由医生根据具体病因，病情做出选择。 |
