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上一周，王阿姨讲了讲她的透析故事（←点击可了解王阿姨的治病经历），有类似情况的朋友，有的表示了同病相怜的理解，有的表示对后续的治疗，心里有了底儿。 但仍有一个问题没有谈到，就是血液透析、腹膜透析各自都是怎样的。 有一些读者问了： 看到新闻上说，有些尿毒症病人，自己在家做透析，甚至还自制了透析仪器。 透析不是应该挺复杂的吗？怎么还能在家做？ 这一次，就接着透析的话题，说说血透和腹透这两种治疗方式。 什么是血液透析？ 血液透析，是将患者的血液从体内引出，**液透析机清除其中毒素，然后再输回体内。透析机，承担了原本肾脏的任务。 血液透析需要建立血管通路。对于需要长期血液透析的患者，最好在胳膊上手术建立动静脉血管内瘘。 这是胳膊肘弯处的一个小手术，将此处的动脉和静脉联通，用来增加血流量、方面扎针、提高透析效率。 透析时，像输液一样，在胳膊上扎上针连接管子，一般4个小时左右，可完成一次透析。过程中，通常不会出现十分不适的情况。 什么是腹膜透析？ 腹膜透析是在患者的肚子上开一个小口，放置一根管子，每天分次将透析液通过管子灌进肚子里，利用腹膜的过滤作用，将体内毒素和多余水分的排出。 每次更换的时候要在独立的、经过消毒的房间，严格注意无菌操作。 举个例子来说： 每天早上8点，患者把腹透液灌进肚子里，到中午11点放出来，再灌进新的液体。下午4点和晚上11点再如此操作一次。 更换腹透液之外的时间，患者行动比较自由。 为了更方便，也有人利用腹透机在夜间更换腹透液，这样，可以白天就有更多自由的时间。 腹透可以让患者或家属自己完成，媒体上报道的在家透析的，基本都是腹透。 （自制透析机的做法，健康头条并不建议！） 二者怎么选择？ 血液透析的有利条件： 家附近有血液透析室，路途比较方便。 心脏功能及外周血管功能比较好。 没有乙肝、丙肝、梅毒、HIV等血液传播疾病。 个人时间比较宽松，如退休人员，自由职业或工作时间比较灵活的患者。 血液透析的最大缺点在于，需要保证每周要有3次到医院进行治疗，除此之外，对生活影响几乎可以忽略不计。 腹膜透析的有利条件： 家庭居住条件好，有独立的、可消毒的房间。 距离医院较远，或白天需要工作或学习，难以腾出时间。 患者自理能力强，可以掌握腹透技术。 食欲好（因为腹透患者比血透患者需要更多的蛋白摄入）。 价格相对便宜一些。 但是腹透的效果医生不好控制，得根据患者的腹膜功能来定，如果腹膜功能太差或是有相关禁忌症，是不能做腹膜透析的。 能不能不透析？ 能不能脱离透析，完全取决于患者肾功能的恢复情况，自己的肾可以工作了，自然也就不用透析替代了。 有部分急性肾损伤的患者，在肾功能恢复后是可以脱离透析的。 但是如果患者的肾功能没有恢复又擅自中止透析的话，常会在1个月左右的时间里出现明显的水肿、食欲差、乏力、电解质紊乱等，严重的还会引发危险的心脏疾病。 不规律的透析，也会让体内毒素水平过高。持续下去，容易发生骨质疏松、骨变形和病理性骨折等。不但影响预期寿命，还大大降低生活质量。 透析并不是洪水猛兽，应当科学看待。当医生认为有必要开始透析时，建议积极面对和配合治疗。讳疾忌医或迷信偏方和骗人的「高新科技治疗手段」，常会导致人财两空。 |
