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司马迁在《史记》中记载了名医扁鹊望齐候气色而知病的故事，多少年来代代相传，脍炙人口。也很好地诠释了中医四诊的“望而知之谓之神”的望诊的最高境界。通过面部的一些特征，确实可以判断出一个人的身体状况。要不然中医怎么会有“望诊”这一诊病方法呢？今天就让我们一起来解析一段《黄帝内经》中关于观五官、断疾病的内容吧！ 【原文】 黄帝曰：以官何候？ 岐伯曰：以候五脏。故肺病者，喘息鼻张；肝病者，眦青；脾病者，唇黄；心病者，舌卷短，颧赤；肾病者，颧与颜黑。 《灵枢·五阅五使》 【白话译文】 黄帝向岐伯问道：从五官的变化，怎样推断疾病呢？ 岐伯回答说：通过五官的变化，可以推测五脏的病变。肺脏的病变，会出现呼吸喘急，鼻的侧翼扇动；肝脏的病变，会出现眼睛两眦角发青；脾脏的病变，会出现口唇发黄；心脏的病变，会出现舌体卷曲短缩，两颧部发红。肾脏的病变，会出现两颧和前额部发黑。 【五脏疾病的外在表现】 本段说明察面部五官变化诊断五脏疾病的面诊内容，肺开窍于鼻，故肺病见“喘息鼻张”；肝开窍于目，故“肝病者，眦青”；脾开窍于口，其华在唇，故“脾病者，唇黄”；心开于舌，其华在面，故“心病者，舌卷短”。 《灵枢·五变》篇：“颧骨者，骨之本也。颧大则骨大，颧小则骨小。”肾主骨，肾病颧先变色，变黑是肾阳虚的主要特征，若肾阴虚虚火上炎则见颧现红色。肾阳虚面部颜色全部为黑色，颜处于前额部属天庭部位，因位于面部的空旷高处，主先天禀赋，也是心所主的部位，肾属水能克制属火的心，肾病及心，故属心所主的部位颜亦变色。心经与肾经为表里之经，心肾之阳同暧共济，常会相互影响，故心阳虚证也会见颧黑。临床中脾肾阳虚水肿重度患者，颧部明显暗黑，如果前额再出现黑色，说明病已进入危重阶段。 面诊中五脏病变青、赤、黄、白、黑均会出现，本段仅为面诊的部分示范而已，病变主现的部位以五脏所主部位为主，若能举一而三反，则指导意义更强。 |
